CHA2DS2-VASc-Score für das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern (AF)

Zur Ergänzung des CHADS2-Scores durch die Einbeziehung zusätzlicher "Schlaganfall-Risikomodifikatoren" wurde der CHA2DS2-VASc-Score entwickelt (1)

• Zu diesen zusätzlichen "klinisch relevanten nicht-schwerwiegenden" Schlaganfall-Risikofaktoren gehören Alter 65-74, weibliches Geschlecht und Gefäßerkrankungen
  
  
• im CHA2DS2-VASc-Score hat das Alter von 75 Jahren und mehr" mit 2 Punkten zusätzliches Gewicht
  
  
• in der klinischen Anwendung wurde der CHADS2-Score durch den CHA2DS2-VASc-Score ersetzt, der eine bessere Stratifizierung von Patienten mit niedrigem Risiko ermöglicht
  

CHA2DS2-VASc-Score für das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern

NICE empfiehlt (2):

• Verwendung des CHA2DS2-VASc-Schlaganfall-Risikoscores zur Beurteilung des Schlaganfallrisikos bei Personen mit einer der folgenden Eigenschaften:
  • symptomatisch oder asymptomatisch Paroxysmal, persistierendem oder permanentem Vorhofflimmern
  • Vorhofflattern
  • anhaltendes Risiko eines erneuten Auftretens der Arrhythmie nach einer Kardioversion zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus
• keine Schlaganfallpräventionstherapie für Personen unter 65 Jahren mit Vorhofflimmern, die außer ihrem Geschlecht keine weiteren Risikofaktoren aufweisen (d. h. ein sehr geringes Schlaganfallrisiko, das einem CHA2DS2-VASc-Score von 0 bei Männern oder 1 bei Frauen entspricht)
  
  
• Antikoagulation auf der Grundlage des CHA2DS2-VASc-Scores
  • die Antikoagulation kann mit Apixaban, Dabigatranetexilat, Rivaroxaban oder einem Vitamin-K-Antagonisten erfolgen
    
    
    • bei Männern mit einem CHA2DS2-VASc-Score von 1 eine Antikoagulation in Betracht ziehen, wobei das Blutungsrisiko zu berücksichtigen ist
      
      
    • Menschen mit einem CHA2DS2-VASc-Score von 2 oder höher unter Berücksichtigung des Blutungsrisikos eine Antikoagulation anbieten
      
      
    • Besprechen Sie die Optionen für die Antikoagulation mit der betreffenden Person und treffen Sie die Wahl auf der Grundlage ihrer klinischen Merkmale und Präferenzen.

Referenz:

• 1) Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Verfeinerung der klinischen Risikostratifizierung zur Vorhersage von Schlaganfällen und Thromboembolien bei Vorhofflimmern unter Verwendung eines neuartigen risikofaktorbasierten Ansatzes: die Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010 Feb;137(2):263-72.
• 2) NICE (Juni 2014). Vorhofflimmern: Das Management von Vorhofflimmern