gekennzeichnet durch eine paradoxe Kontraktion oder ein Versagen der Entspannung des Beckenbodens während des Defäkationsversuchs
häufig verbunden mit Symptomen einer schwierigen Defäkation, einschließlich des Gefühls einer unvollständigen Entleerung nach der Defäkation, Anspannung und digitaler Erleichterung der Defäkation
Die Prävalenz ist unbekannt.
Beachten Sie jedoch, dass bei Patienten, die zur Untersuchung einer chronischen Verstopfung überwiesen werden, bei 25-50 % der Kinder und Erwachsenen eine Beckenbodendyssynergie festgestellt wird.
Aufgrund der hohen falsch-positiven Raten, die in einigen Studien beobachtet wurden, könnte dies eine Überschätzung sein.
Pathophysiologie
dieser Zustand ist nicht auf eine neurologische Läsion zurückzuführen, da mindestens zwei Drittel der Patienten lernen können, den äußeren analen Schließmuskel und die Puborektalmuskeln angemessen zu entspannen, wenn sie ein Biofeedback-Training erhalten
Angst und/oder psychischer Stress können zur Entwicklung einer Dyssynergie des Beckenbodens beitragen, indem sie die Spannung der Skelettmuskeln erhöhen.
Erwachsene mit Defäkationsschwierigkeiten weisen signifikant höhere Werte für Angst, Depression, zwischenmenschliche Sensibilität, Zwangsneurosen, phobische Angst und Somatisierung auf.
Beckenbodendyssynergie tritt häufiger bei Frauen mit einer Vorgeschichte von sexuellem Missbrauch auf (1)
Diagnose(1) Die Patientin muss die diagnostischen Kriterien für eine funktionelle Verstopfung erfüllen. (Die diagnostischen Kriterien für eine funktionelle Verstopfung sind: mindestens 12 Wochen (die nicht aufeinander folgen müssen) in den vorangegangenen 12 Monaten mit zwei oder mehr der folgenden Symptome: (1) Anstrengung bei >1/4 Stuhlgängen;(2) klumpiger oder harter Stuhl bei >1/4 Stuhlgängen; (3) Gefühl einer unvollständigen Entleerung bei >1/4 Stuhlgängen; (4) Gefühl einer anorektalen Obstruktion/Blockade bei >1/4 Stuhlgängen; (5) manuelle Manöver zur Erleichterung von >1/4 Stuhlgängen (z.g., digitale Entleerung, Unterstützung des Beckenbodens); und/oder (6) <3 Stuhlgänge/Woche. (2) Es muss ein manometrischer, EMG- oder radiologischer Nachweis für eine unangemessene Kontraktion oder ein Versagen der Entspannung der Beckenbodenmuskulatur bei wiederholten Defäkationsversuchen vorliegen; (3) es muss ein Nachweis für adäquate Vortriebskräfte bei Defäkationsversuchen vorliegen; und (4) es muss ein Nachweis für eine unvollständige Entleerung vorliegen.
klinische Bewertung
Physiologische Untersuchungen, die für die Diagnose einer Beckenbodendyssynergie als nützlich angesehen werden, sind: (1) anorektale Manometrie, (2) Elektromyographie des äußeren analen Schließmuskels, (3) Ballondefäkation (simulierte Defäkation) und (4) Defäkographie
Der klinische Befund bei der körperlichen Untersuchung, dass der Patient in der Lage ist, den Druck im Analkanal zu verringern, wenn er sich anstrengt, ist nützlich, um eine Beckenbodendyssynergie auszuschließen, aber ein Anstieg des Drucks im Analkanal, wenn er sich bei der körperlichen Untersuchung anstrengt, ist kein zuverlässiger Hinweis auf das Vorliegen einer Beckenbodendyssynergie
Verwaltung
Für die Behandlung von Beckenbodendynergien wurden zwei Arten von Training beschrieben: (1) Biofeedback-Training, bei dem Sensoren im Analkanal oder in der Nähe des Anus die Aktivität der quergestreiften Muskeln oder den Druck im Analkanal überwachen und dem Patienten eine Rückmeldung geben;(2) simulierte Defäkation, bei der der Patient die Entleerung eines simulierten Stuhls übt
Beide Maßnahmen scheinen wirksam zu sein - es wird von einer Gesamterfolgsquote von 67 % berichtet.
Fügen Sie dieser Seite Informationen hinzu, die Sie während eines Beratungsgesprächs benötigen, z. B. eine Internetadresse oder eine Telefonnummer. Diese Informationen werden immer angezeigt, wenn Sie diese Seite besuchen