Postnatale Betreuung der Frau
Beurteilung und Betreuung der Frau
Erkundigen Sie sich bei jedem postnatalen Kontakt nach dem allgemeinen Gesundheitszustand der Frau und fragen Sie sie, ob sie irgendwelche Sorgen hat, und beurteilen Sie ihr allgemeines Wohlbefinden. Besprechen Sie Themen, die sich auf ihr tägliches Leben auswirken könnten, und bieten Sie Informationen, Beruhigung und gegebenenfalls weitere Betreuung an. Zu den zu besprechenden Themen können gehören:
- die Zeit nach der Geburt und was zu erwarten ist
- Symptome und Anzeichen möglicher postnataler psychischer Probleme und wie man Hilfe sucht
- Symptome und Anzeichen möglicher körperlicher Probleme nach der Geburt und wie man sich helfen lassen kann
- die Bedeutung von Beckenbodenübungen, wie man sie durchführt und wann man sich Hilfe holen sollte
- Müdigkeit
- Faktoren wie Ernährung und Diät, körperliche Aktivität, Rauchen, Alkoholkonsum und Freizeitdrogenkonsum
- Empfängnisverhütung
- Geschlechtsverkehr
- Sicherheitsbedenken, einschließlich häuslicher Gewalt
Beurteilen Sie bei jedem postnatalen Kontakt das psychologische und emotionale Wohlbefinden der Frau.
Beurteilen Sie bei jedem postnatalen Kontakt durch eine Hebamme die körperliche Gesundheit der Frau, einschließlich folgender Punkte
- Symptome und Anzeichen einer Infektion
- Schmerzen
- Scheidenausfluss und Blutungen
- Funktion der Blase
- Darmtätigkeit
- Beschwerden im Bereich der Brustwarzen und der Brüste sowie Anzeichen einer Entzündung
- Symptome und Anzeichen einer Thromboembolie
- Symptome und Anzeichen einer Anämie
- Symptome und Anzeichen einer Präeklampsie
bei Frauen, die vaginal entbunden haben:
für Frauen, die einen Kaiserschnitt hinter sich haben:
- Wundheilung
- Symptome einer Wundinfektion
Weisen Sie die Frau beim ersten Kontakt mit der Hebamme nach der Geburt darauf hin, dass die folgenden Symptome oder Anzeichen auf potenziell ernsthafte Erkrankungen hinweisen und dass sie bei Auftreten eines dieser Symptome unverzüglich einen Arzt aufsuchen sollte:
- plötzliche oder sehr starke vaginale Blutungen oder anhaltende oder verstärkte vaginale Blutungen, die auf zurückgebliebenes Plazentagewebe oder Endometritis hinweisen könnten
- Unterleibs-, Becken- oder Dammschmerzen, Fieber, Schüttelfrost oder unangenehm riechender Scheidenausfluss, was auf eine Infektion hinweisen kann
- Schwellung und Empfindlichkeit der Beine oder Kurzatmigkeit, die auf eine venöse Thromboembolie hinweisen können
- Schmerzen in der Brust, die auf eine venöse Thromboembolie oder Herzprobleme hinweisen können
- anhaltende oder starke Kopfschmerzen, die auf Bluthochdruck, Präeklampsie, postdurale Kopfschmerzen, Migräne, intrakranielle Pathologien oder Infektionen hinweisen können
- sich verschlimmernde Rötungen und Schwellungen der Brüste, die trotz Selbstbehandlung länger als 24 Stunden anhalten, was auf eine Mastitis hinweisen könnte
- Symptome oder Anzeichen für potenziell schwerwiegende Erkrankungen, die nicht auf eine Behandlung ansprechen
Geben Sie der Frau bei jedem postnatalen Kontakt die Möglichkeit, über ihre Geburtserfahrung zu sprechen, und informieren Sie sie gegebenenfalls über relevante Unterstützungs- und Geburtsberatungsdienste.
Alle Angehörigen der Gesundheitsberufe sollten für eine angemessene Überweisung sorgen, wenn es Bedenken hinsichtlich der Gesundheit der Frau gibt.
6 bis 8 Wochen nach der Geburt sollte ein Hausarzt:
- eine Bewertung vornehmen, die die oben genannten Punkte einschließt und die Zeit seit der Geburt berücksichtigt
- auf etwaige Bedenken reagieren, was die Überweisung an spezialisierte Dienste in der Sekundärversorgung oder andere Gesundheitsdienste wie Physiotherapie einschließen kann.
Gesundheit des Dammes
Fragen Sie die Frau bei jedem postnatalen Kontakt im Rahmen der Beurteilung der perinealen Wundheilung, ob sie irgendwelche Bedenken hat, und fragen Sie nach:
- nicht abklingende oder sich verschlimmernde Schmerzen
- zunehmender Bedarf an Schmerzlinderung
- Ausfluss mit starkem oder unangenehmem Geruch
- Schwellungen
- Aufbrechen der Wunde
Achten Sie auf die folgenden Risikofaktoren für anhaltende postnatale Dammschmerzen:
- Dammschnitt, Schamlippen- oder Dammriss
- unterstützte vaginale Geburt
- Wundinfektion oder -defekt
- als traumatisch erlebte Geburt.
Referenz:
- NICE (April 2021). Postnatale Versorgung