Dringende Überweisung bei Verdacht auf Rachenkrebs

Krebserkrankungen von Kopf und Hals

Kehlkopfkrebs

• Erwägen Sie eine Überweisung mit Verdacht auf Krebs (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) für Kehlkopfkrebs bei Menschen über 45 Jahren mit:
  • Anhaltende ungeklärte Heiserkeit oder
  • einem unerklärlichen Knoten im Hals

Mundhöhlenkrebs

• Erwägen Sie eine Überweisung bei Verdacht auf Mundhöhlenkrebs (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) bei Personen, die entweder
  • ungeklärten Geschwüren in der Mundhöhle, die länger als 3 Wochen andauern, oder
  • einem hartnäckigen und unerklärlichen Knoten am Hals
    
    
• Erwägen Sie eine dringende Überweisung (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) zur Untersuchung auf möglichen Mundkrebs durch einen Zahnarzt bei Personen, die entweder:
  • einen Klumpen an der Lippe oder in der Mundhöhle oder
  • einen roten oder rot-weißen Fleck in der Mundhöhle, der auf eine Erythroplakie oder Erythroleukoplakie hinweist
    
    
• Erwägung einer Überweisung bei Verdacht auf Mundkrebs durch den Zahnarzt (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) bei Personen, die nach zahnärztlicher Einschätzung entweder
  • einen Knoten an der Lippe oder in der Mundhöhle, der auf Mundkrebs schließen lässt, oder
  • einen roten oder rot-weißen Fleck in der Mundhöhle, der auf Erythroplakie oder Erythroleukoplakie hinweist

Schilddrüsenkrebs

• Erwägen Sie eine Überweisung mit Verdacht auf Krebs (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) für Schilddrüsenkrebs bei Menschen mit einem unerklärlichen Knoten in der Schilddrüse

Anmerkungen:

• In der aktuellen NICE-Leitlinie gibt es keine Definition für die Dauer der "anhaltenden ungeklärten Heiserkeit" (1)
  • In früheren NICE-Leitlinien wurde eine dringende Überweisung empfohlen, wenn die Heiserkeit länger als sechs Wochen anhält (2).
  • Lokale Leitlinien können in Bezug auf die Dauer der Heiserkeit variieren, bevor eine zweiwöchige Überweisung eingeleitet werden sollte - die lokale Leitlinie von Coventry empfiehlt bei einer Dauer von mehr als drei Wochen eine zweiwöchige Überweisung (3)
• In früheren Leitlinien (2) war eine dringende Überweisung angezeigt bei
  • einseitige nasale Obstruktion, insbesondere wenn sie mit eitrigem Ausfluss einhergeht
  • bei ungeklärter Zahnbeweglichkeit, die nicht mit einer Parodontalerkrankung zusammenhängt
  • Es wurde auch darauf hingewiesen, dass der Verdacht auf Kehlkopf- und Mundhöhlenkrebs erhöht ist, wenn der Patient stark alkoholisiert ist oder stark raucht, über 45 Jahre alt und männlich ist. Das Kauen von Tabak (in Indien Gutkha genannt) oder das Kauen von Paan Masala oder Betel sollte ebenfalls den Verdachtsgrad erhöhen.

Referenz:

• NICE (Juni 2015). Krebsverdacht: Erkennung und Überweisung
• Überweisungsrichtlinien für Krebsverdacht (April 2000). NHS Executive.
• Coventry und Rugby CCG (Juni 2015). Kopf- und Halskrebs - zweiwöchige Überweisungsrichtlinien.