Katze beißt oder beißt

• Bei Katzenbissen, die in ärztliche Behandlung kommen, handelt es sich in der Regel eher um Einstichwunden als um Risswunden (da letztere leichter zu reinigen sind und sich daher weniger leicht infizieren).
  • Katzenbisse treten häufig an Händen und Armen auf.
  • bei bis zu zwei Dritteln der Katzenbisse kommt es zu Infektionen (1)
  • Pasteurella spp. werden bei etwa 75 % der infizierten Katzenbisse isoliert
    • eine Vielzahl anderer aerober und anaerober Organismen kann ebenfalls in infizierten Wunden vorhanden sein
    • die meisten Infektionen durch Tierbisse sind polymikrobiell und enthalten sowohl aerobe als auch anaerobe Organismen. Zu den Erregern von Infektionen durch Katzen- und Hundebisse (die häufigsten Tierbisse) gehören Pasteurella, Streptococcus, Staphylococcus, Neisseria, Corynebacterium, Fusobacterium nucleatum und Bacteroides (2)
      
      
  • bei bis zu 30 % der Patienten mit infizierten Wunden treten schwerwiegende Komplikationen auf
    • insbesondere, wenn sich die Einstichwunden über oder in der Nähe eines Gelenks befinden (vor allem an den Händen); in diesem Fall kann es zu Osteomyelitis oder septischer Arthritis kommen
    • Die "Katzenkratzkrankheit" kann nach einem Biss oder Kratzer durch eine Katze oder einen Hund auftreten
      • verursacht durch Bartonella henselae, einen gramnegativen Bazillus
        • zeigt sich typischerweise mit einer erythematösen Papel (in der Regel 3-10 Tage nach der Verletzung), regionaler Lymphadenopathie und länger anhaltenden unspezifischen systemischen Symptomen wie Fieber, Kopfschmerzen und Müdigkeit
        • In der Regel ist die Erkrankung mild und klingt innerhalb von 2 Monaten ab - manchmal kann sie jedoch durch Lungenentzündung, Enzephalitis oder Hepatitis (insbesondere bei AIDS-Patienten) oder, selten, durch Augenkomplikationen kompliziert werden; in diesem Fall sollte augenärztlicher Rat eingeholt werden.

NICE empfiehlt (2)

• Eine Antibiotikaprophylaxe ist nicht erforderlich, wenn ein Katzenbiss die Haut nicht verletzt hat. Eine Antibiotikaprophylaxe kann jedoch in Betracht gezogen werden, wenn der Katzenbiss die Haut verletzt hat, aber kein Blut austritt, wenn die Wunde trotz des äußeren Erscheinungsbildes und des Fehlens von Blut immer noch tief sein könnte.

Allgemeine Überlegungen zum Wundverschluss (3)

• kleine Wunden
  • können offen gelassen werden, um durch sekundäre Intention mit täglichem Wechsel des nicht klebenden Verbandes zu heilen, bis die Haut wieder epithelisiert ist
• klaffende Wunden
  • können nach ausgiebiger Spülung und Débridement approximiert und geschlossen werden
• Wunden im Gesicht von Tieren aller Art
  • können geschlossen werden (aus kosmetischen Gründen; im Gesicht besteht kein höheres Infektionsrisiko als anderswo)
• Katzenbiss (Katze)
  • alle nicht im Gesicht befindlichen Wunden sollten nicht verschlossen werden
• Bisse von Hunden
  • Die meisten Bisswunden können verschlossen werden, außer an den Händen oder Füßen, wo das Infektionsrisiko viel höher ist.
• Menschenbisse
  • es sollte vermieden werden, Wunden außerhalb des Gesichts oder im Gesicht mehr als 24 Stunden nach der Verletzung zu schließen
  • erfordert eine Nachuntersuchung durch einen plastischen Chirurgen
• Punktionswunden
  • haben ein besonders hohes Infektionsrisiko
  • alle Punktionswunden sollten durch sekundäre Intention (nach Spülung) heilen

Referenz:

1. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2004);42:65-72.
2. NICE (November 2020). Menschliche und tierische Bisse: Verschreibung von antimikrobiellen Mitteln
3. Colmers-Gray I N, Tulloch J S, Dostaler G, Bai A D. Management of mammalian bites BMJ 2023; 380 :e071921 doi:10.1136/bmj-2022-071921