Schlüsselbein (Fraktur)

Schlüsselbeinfrakturen sind die häufigsten Frakturen der oberen Gliedmaßen und machen etwa 35 % der Verletzungen des Schultergürtels aus (1)

• machen zwischen 2,6 und 4 % aller Frakturen bei Erwachsenen aus
• die jährliche Inzidenz wird auf 29 - 64/100.000 Einwohner geschätzt (1)
• Es wird von zwei Inzidenzspitzen berichtet, wobei die erste (und größte) bei jungen, aktiven Männern auftritt, während die zweite bei älteren Menschen mit einem leichten Übergewicht der Frauen liegt (2).

Schlüsselbeinfrakturen werden in der Regel durch ein Trauma verursacht (mit Ausnahme seltener pathologischer Frakturen aufgrund von Metastasen oder Stoffwechselerkrankungen) (3). Schaftfrakturen treten häufig bei jungen Erwachsenen auf, während laterale und mediale Endfrakturen häufig bei älteren Menschen zu beobachten sind (1)

• bei Kindern und jungen Erwachsenen sind mäßige bis hohe Energiemechanismen wie Kraftfahrzeugunfälle oder Sportverletzungen (insbesondere bei Kontaktsportarten wie Fußball und Rugby) verantwortlich
• bei älteren Menschen sind eher die Folgen von Stürzen mit geringer Energie die Ursache
• Mechanismen der Schlüsselbeinverletzung umfassen:
  • Am häufigsten kommt es zu einem Schlüsselbeinbruch, wenn eine Person direkt auf die Schulter stürzt und dabei den Arm an der Seite hält.
  • Seltener kommt es zu Frakturen durch einen direkten Schlag oder durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand (heftige Aufwärts- und Rückwärtskraft, wie sie bei der Landung auf der ausgestreckten Hand nach einem Sturz vom Pferd oder über den Lenker eines Fahrrads auftreten kann) (4)
• Stellen:
  • am häufigsten entlang des mittleren Drittels, häufig an der Kreuzung mittleres Drittel/äußeres Drittel
  • seltener innerhalb des äußeren Drittels; diese können stark verschoben sein, wenn sie mit einem Korakoklavikularriss verbunden sind

Referenz:

• (1) Khan LA et al. Frakturen des Schlüsselbeins. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(2):447-60.
• (2) Faldini C et al. Nichtoperative Behandlung von geschlossenen verschobenen Frakturen des mittleren Schlüsselbeins. J Orthop Traumatol. 2010;11(4):229-36.
• (3) Toogood P et al. Klavikulafrakturen: ein Überblick über die Literatur und aktuelle Informationen zur Behandlung. Phys Sportsmed. 2011;39(3):142-50.
• (4) Pecci M, Kreher JB. Clavicle fractures. Am Fam Physician. 2008;77(1):65-70.