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Opiat-Entzug

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Autorenteam

Entzug von Heroin verursacht kalten Entzug: -

Objektive Anzeichen eines Opiatentzugs (1):

  • Gähnen
  • Husten
  • Niesen
  • laufende Nase
  • Tränenfluss (Lakrimation)
  • erhöhter Blutdruck
  • erhöhter Puls
  • geweitete Pupillen
  • kühle, klamme Haut
  • Durchfall
  • Übelkeit
  • feines Muskelzittern

Subjektive Anzeichen eines Opiatentzugs (1):

  • Unruhe
  • Reizbarkeit
  • Angstzustände

(Die oben aufgeführten Anzeichen können auch als objektive Anzeichen dienen)

Andere subjektive Anzeichen sind:

  • Schlafstörungen
  • Depression
  • Drogensucht
  • Unterleibskrämpfe

Zu den weiteren möglichen klinischen Merkmalen gehören (2)

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Schlaflosigkeit
  • Arthralgie und Myalgie
  • Piloerektion "Gänsehaut"

Sofortige Behandlung

  • Das Opiatentzugssyndrom birgt nur ein minimales Risiko für Langzeitschäden, ist jedoch äußerst unangenehm und die meisten Opioidkonsumenten tun alles, um es zu vermeiden (2)
  • es ist wichtig, dass die Entzugssymptome wirksam behandelt werden, um den illegalen Drogenkonsum zu verhindern
  • es wichtig ist, einer Person, deren Methadonversorgung unterbrochen wird, zu erklären, dass es weit mehr als 24 Stunden dauern kann, bis signifikante Entzugssymptome auftreten, wenn sie ihr Medikament bisher konsequent eingenommen hat
  • Entzugserscheinungen, so unangenehm sie auch sein mögen, wahrscheinlich nicht tödlich sind (2)
  • Bei einem Opiatentzug in der Schwangerschaft ist fachkundiger geburtshilflicher Rat einzuholen.

Wenn die Entzugssymptome so schwerwiegend sind, dass eine medizinische Behandlung erforderlich ist, gibt es mehrere Möglichkeiten
Symptomatische Behandlung bei einem Erwachsenen - Lassen Sie sich von einem Experten beraten und konsultieren Sie die örtlichen Leitlinien.

Es wird ein Beispiel für die Möglichkeiten der symptomatischen Behandlung bei einem Erwachsenen vorgestellt - die erforderliche Medikation richtet sich nach den verschiedenen auftretenden Symptomen (2):

  • Propranolol 40 mg oral 8 Stunden lang - Linderung von somatischen Angstzuständen
  • Loperamid 4 mg oral als Einzeldosis, dann 2 mg nach jeder Durchfallepisode [maximal 16 mg pro Tag] - symptomatische Behandlung der Diarrhöe
  • Hyoscinbutylbromid 10-20 mg oral 6 Stunden lang -Linderung von Magenkrämpfen
  • Promethazinhydrochlorid 25 mg oral 12 Stunden lang - Antiemetikum, Sedativum und Hypnotikum
  • Prochlorperazin 5-10mg tds prn, Metoclopramid 10mg tds prn-anti-emetic-consider "Buccastem "3-6mg 12hrly prn when vomiting is severe
  • Paracetamol 1g oral 6 Stunden lang - Schmerzlinderung
  • Ibuprofen 200-400mg tds pc prn-[vorausgesetzt, es gibt keine Kontraindikationen; kann die Einnahme von PPI erfordern] Schmerzlinderung
  • Diazepam 5-10mg tds prn, wenn Unruhe oder Schlaflosigkeit schwerwiegend sind
  • Ropinirol 250mcg nocte bei unruhigen Beinen - ein seltenes, aber extrem belastendes Symptom, das auch die Schlaflosigkeit verschlimmert

Anmerkungen:

  • Der kalte Entzug beginnt etwa 6 Stunden nach der letzten Dosis, erreicht seinen Höhepunkt nach 36-48 Stunden und klingt dann ab. (1)

Die jeweiligen Zusammenfassungen der Produktmerkmale (SPCs) müssen vor der Verschreibung eines der oben genannten Medikamente konsultiert werden.

Referenz:

  • (1) RCGP (2007). Drogenmissbrauch und -abhängigkeit: UK guidelines on clinical management.
  • (2) Royal Wolverhampton NHS Trust Drogenrichtlinien. Entzug von Abhängigkeitsdrogen (Zugriff am 29/7/2020)

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