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Methadon

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

Autorenteam

Methadon ist eine synthetische Verbindung mit einer pharmakologischen Wirkung, die der von Morphin und Heroin ähnelt und ein fast ebenso hohes Suchtpotenzial aufweist.

Das Hydrochlorid wird als Antitussivum und Analgetikum sowie als Ersatznarkotikum bei der Behandlung des Opiatentzugs eingesetzt, da es länger wirkt als die meisten Opiate.

Es wird als Ersatz für ein missbräuchlich eingenommenes Opiat verwendet und die Dosis wird dann reduziert.

  • Methadon ist als orale Lösung (1 mg/ml), orales Konzentrat (10 mg/ml), Tabletten oder injizierbare Ampullen erhältlich.
  • Methadon hat eine lange Eliminationshalbwertszeit (in der Regel 20-37 Stunden), so dass eine einmal tägliche Einnahme möglich ist.
  • Methadon scheint keine schwerwiegenden Langzeitnebenwirkungen bei chronischer Verabreichung zu haben (1)
  • Im Rahmen der Behandlung der Opioidabhängigkeit und unter Verwendung eines Methadon-Erhaltungstherapieschemas hat die Droge nicht die ausgeprägten narkotischen Wirkungen, die bei Opioiden mit kürzerer Wirkdauer, wie z. B. illegalem Diamorphin, beobachtet werden.
  • Wechselwirkungen mit anderen Drogen
    • Die Ausscheidung von Methadon wird durch bestimmte Medikamente wie Rifampicin, Phenytoin, Phenobarbital und einige antivirale Medikamente, die bei der Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, erhöht.
    • Die Ausscheidungsrate wird durch Arzneimittel wie Fluvoxamin und Fluoxetin verringert.

Lesen Sie die Zusammenfassung der Produktmerkmale, bevor Sie dieses Arzneimittel verschreiben.

Hinweise:

  • Methadon oder Buprenorphin sollten bei der Entgiftung von Opioiden als Erstbehandlung angeboten werden. Bei der Entscheidung zwischen diesen Arzneimitteln sollten die Angehörigen der Gesundheitsberufe berücksichtigen (2):
    • ob der Pflegebedürftige eine Erhaltungstherapie mit Methadon oder Buprenorphin erhält; wenn dies der Fall ist, sollte die Opioidentgiftung normalerweise mit demselben Medikament begonnen werden
    • die Präferenz des Drogenkonsumenten
  • Eine Überprüfung von 83 RCTs und 193 Beobachtungsstudien (insgesamt > 1 Million Teilnehmer) ergab, dass zu Zeitpunkten nach einem Monat die Verweildauer in der Behandlung war bei Methadon besser als bei Buprenorphin (3)
    • Außerdem fanden sich Hinweise auf einen geringeren Kokainkonsum, weniger Suchtverhalten, weniger Angstzustände und Herzfunktionsstörungen sowie eine höhere Behandlungszufriedenheit bei Personen, die Buprenorphin erhielten, im Vergleich zu Methadon
    • Hinweise auf einen geringeren Krankenhausaufenthalt und einen geringeren Alkoholkonsum bei Personen, die Methadon erhalten
    • Es ist jedoch zu beachten, dass die meisten Vergleiche auf einer kleinen Anzahl von Studien beruhen.
  • Akupunktur zur Reduzierung des Methadonkonsums (4):
    • In einer Studie wurde nachgewiesen, dass eine achtwöchige Akupunkturbehandlung der Scheinakupunktur bei der Reduzierung der Methadondosis und der Verringerung des Opioidverlangens überlegen war.
      • mehr Patienten reduzierten ihre Methadondosis um ≥20% mit Akupunktur gegenüber Scheinakupunktur
      • Akupunktur reduzierte auch das Opioidverlangen

Referenz:

  1. NICE (Januar 2007): Methadon und Buprenorphin für die Behandlung der Opioidabhängigkeit
  2. NICE (Juli 2007): Drogenmissbrauch - Opioid-Entgiftung
  3. Degenhardt L et al. Buprenorphine versus Methadone for the treatment of opioid dependence: a systematic review and meta-analysis of randomised and observational studies. Lancet Psychiatry 8. Mai 2023.
  4. Lu L et al. Effect of Acupuncture for Methadone Reduction : A Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2024 Jul 9. doi: 10.7326/M23-2721.

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