Síndrome del elevador del ano (también llamado espasmo del elevador, síndrome puborrectal, proctalgia crónica, síndrome piriforme y mialgia pélvica tensional).
Dolor: a menudo descrito como un dolor sordo y vago o una sensación de presión en la parte alta del recto, que suele empeorar al sentarse o tumbarse y que dura de horas a días.
La prevalencia de síntomas compatibles con el síndrome del elevador del ano en la población general es del 6,6%.
la afección es más frecuente en las mujeres
más del 50% de los pacientes afectados tienen entre 30 y 60 años, y la prevalencia tiende a disminuir con la edad
etiología desconocida
criterios diagnósticos(1) dolor o molestia rectal crónico o recurrente; (2) los episodios duran 20 minutos o más; y (3) se han excluido otras causas de dolor rectal como isquemia, enfermedad inflamatoria intestinal, criptitis, absceso intramuscular, fisura, hemorroides, prostatitis y úlcera rectal solitaria
al menos 12 semanas, que no tienen por qué ser consecutivas, en los 12 meses anteriores de:
evaluación clínica
el diagnóstico del síndrome del elevador del ano se basa únicamente en los síntomas y en la exclusión de otras causas de dolor rectal
sin embargo, si la tracción posterior sobre el puborrectal revela tensión de los músculos elevadores del ano y sensibilidad o dolor, esto sugiere un síndrome del elevador del ano
la sensibilidad puede predominar en el lado izquierdo, y el masaje de este músculo suele provocar las molestias rectales características
la evaluación clínica incluirá generalmente una sigmoidoscopia y estudios de imagen apropiados, como ecografía o tomografía computarizada de la pelvis, para excluir enfermedades alternativas
tratamiento
Se han descrito diversos tratamientos dirigidos a reducir la tensión de los músculos elevadores del ano:
masaje digital de los músculos elevadores del ano
baños de asiento
relajantes musculares como el diazepam
estimulación electrogalvánica
y entrenamiento con biorretroalimentación
sin embargo, ninguno de los estudios de tratamiento incluyó un grupo de control, y los criterios de selección de los pacientes variaron (1)
muchos pacientes no responden al tratamiento. Debe evitarse el tratamiento quirúrgico de esta afección
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