El NICE ha sugerido que "...la evidencia actual sobre la eficacia y seguridad de la inserción de implantes de elevación de la uretra prostática (PUL) para tratar los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a la hiperplasia benigna de próstata es adecuada para apoyar el uso de este procedimiento...".
- el objetivo de la inserción de implantes de elevación de la uretra prostática para tratar los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a la hiperplasia benigna de próstata es ensanchar el lumen de la uretra mediante la retracción de los lóbulos prostáticos agrandados
- el procedimiento está diseñado para causar menos lesiones tisulares que la resección quirúrgica o la ablación térmica, y se afirma que reduce el riesgo de complicaciones como la disfunción sexual y la incontinencia
- el procedimiento está diseñado para causar menos lesiones tisulares que la resección quirúrgica o la ablación térmica
- se realiza por vía transuretral con el paciente bajo anestesia local o general
- el dispositivo de liberación precargado se pasa a través de una vaina rígida bajo visualización cistoscópica
- se utiliza el dispositivo de administración para comprimir un lóbulo lateral de la próstata en dirección anterolateral hacia la cápsula prostática
- a continuación, se hace avanzar una aguja a través del lóbulo y la cápsula, y se despliega un implante de monofilamento con 2 extremos
- un extremo del implante se ancla en la uretra y el otro en la superficie externa de la cápsula prostática, retrayendo el lóbulo prostático del lumen uretral. Normalmente se insertan varios implantes durante el mismo procedimiento.
Posibles efectos adversos:
- infecciones urinarias (en los 3 meses siguientes a la intervención)
- en el ECA de 206 pacientes 1 (nivel de significación no comunicado), en el 3% (4/140) de los pacientes tratados con PUL y en el 2% (1/66) de los pacientes tratados con un procedimiento simulado. Se notificaron infecciones urinarias en 7 pacientes de la serie de casos de 64 pacientes (todas las infecciones se trataron con éxito con antibióticos).
- orquitis
- notificada en 3 pacientes en una serie de casos de 102 pacientes
- síntomas de prostatitis
- 1 paciente de la serie de casos de 64 pacientes presentó síntomas de prostatitis (molestias en el pene y el perineo, dolor en la erección y la eyaculación) (la afección se trató con antibióticos)
- retención urinaria
- se notificó retención urinaria (en los 30 días siguientes a la intervención) en el 16% (3/19) de los pacientes de la serie de casos
- hematuria
- se notificó hematuria (en los 3 meses posteriores al procedimiento) en el 26% (36/140) de los pacientes tratados con PUL y en el 5% (3/66) de los pacientes tratados con un procedimiento simulado un ECA de 206 pacientes
- incontinencia transitoria
- en el 8% (5/64) de los pacientes de una serie de casos.
- micción incompleta
- en los 30 días siguientes a la intervención en 1 paciente de la serie de casos de 19 pacientes
- disfunción eréctil
- en los 30 días siguientes a la intervención en el 11% (2/19) de los pacientes de la serie de casos de 19 pacientes. Esta disfunción se resolvió espontáneamente a los 23 días en 1 paciente y a los 127 días en el otro paciente.
Para obtener información detallada, consulte la guía completa (1).
Referencia: