En el caso de las mujeres que refieren síntomas de nueva aparición tras someterse a una intervención con malla para la incotinencia urinaria o el prolapso de órganos pélvicos, evalúe si los síntomas podrían estar causados por una complicación relacionada con la malla.
- estos síntomas podrían incluir:
- dolor o cambio sensorial en la espalda, el abdomen, la vagina, la pelvis, la pierna, la ingle o el perineo que sea:
- no provocado, o
- provocado por el movimiento o la actividad sexual y
- generalizado o en la distribución de un nervio específico, como el nervio obturador
- problemas vaginales como:
- flujo, sangrado,
- relaciones sexuales dolorosas, o
- traumatismo o dolor peneano en la pareja sexual
- Problemas urinarios, incluyendo:
- infección recurrente,
- incontinencia,
- retención, o
- dificultad o dolor al orinar
- problemas intestinales, incluyendo
- dificultad o dolor al defecar
- incontinencia fecal,
- sangrado rectal o expulsión de mucosidad
- Síntomas de infección, solos o en combinación con cualquiera de los síntomas anteriores.
Remitir a las mujeres con una presunta complicación relacionada con la malla a un uroginecólogo, urólogo o cirujano colorrectal para una evaluación especializada.
En el caso de las mujeres derivadas para la evaluación por un especialista de una presunta complicación relacionada con la malla
- hacer un historial de todos los procedimientos quirúrgicos anteriores por prolapso o incontinencia en los que se haya utilizado malla, incluidas las fechas, el tipo de malla y el lugar de colocación de la malla, así como la relación de los síntomas con el procedimiento o procedimientos quirúrgicos
- considerar el uso de un cuestionario validado sobre los síntomas del suelo pélvico y un cuestionario sobre el dolor para facilitar la evaluación y la toma de decisiones
- realizar un tacto vaginal para:
- evaluar si la malla es palpable, está expuesta o extruida
- localizar el dolor y su relación anatómica con la malla
- considerar la realización de un tacto rectal, si está indicado, para evaluar la presencia de perforación o fístula de la malla
- considerar la realización de una evaluación neurológica para valorar la distribución del dolor, si está presente, la alteración sensorial o la debilidad muscular
Para las mujeres con una complicación confirmada relacionada con la malla o síntomas inexplicables después de un procedimiento con malla
- remitir a un consultor de un centro regional especializado en el diagnóstico y tratamiento de complicaciones relacionadas con la malla o
- si la mujer presenta una exposición vaginal de la malla inferior a 1 cm2 y ningún otro síntoma, seguir las recomendaciones sobre complicaciones vaginales
- considerar el tratamiento no quirúrgico con crema tópica de estrógenos en mujeres con una única zona de exposición vaginal de la malla inferior a 1 cm2.
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