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Fármacos causantes de la psoriasis

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

Entre los fármacos que pueden exacerbar la psoriasis existente se incluyen:

  • litio
  • antipalúdicos como la cloroquina
  • mepacrina
  • AINE
  • betabloqueantes
    • una revisión de la base de datos de farmacovigilancia francesa entre 1985 y 2019 encontró 225 informes de afecciones psoriásicas tras la exposición a betabloqueantes, con una odds ratio de informes de 8,95 (IC del 95%: 7,75 a 10,33) (1)
      • el tiempo medio hasta la aparición de los síntomas fue de 5 meses
      • el resultado fue favorable en el 68% de los casos tras la interrupción de los betabloqueantes
      • los autores señalan que se trataba de un efecto de clase
  • alcohol
  • interferones (2)
  • imiquimod (2)
  • terbinafina (2)

Entre los fármacos de los que se ha informado que precipitan la psoriasis en pacientes sin historia previa de la enfermedad se incluyen (2,3)

  • litio
  • betabloqueantes

Notas (2):

  • Más recientemente, se han descrito nuevas asociaciones con terapias dirigidas basadas en anticuerpos monoclonales y moléculas pequeñas para indicaciones oncológicas e inmunológicas, como los antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa y los inhibidores del punto de control inmunitario antiproteína 1 de muerte celular programada.
  • Las pruebas disponibles que apoyan la asociación de la psoriasis medicamentosa con diversos fármacos se limitan predominantemente a informes anecdóticos de casos individuales o series de casos retrospectivos. Las excepciones son los betabloqueantes, el litio y los antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa, cuya relación con la psoriasis medicamentosa se ha evaluado en estudios de cohortes o de casos y controles.
  • tratamiento:
    • El primer paso en el tratamiento de la psoriasis medicamentosa es suspender y sustituir el fármaco causante cuando sea posible.
      • sin embargo, las lesiones cutáneas de la psoriasis pueden no mostrar ninguna mejoría, o una mejoría mínima, tras la interrupción del tratamiento con el fármaco sospechoso
      • cuando se necesita una terapia adicional dirigida a la piel, pueden iniciarse las opciones terapéuticas normalmente disponibles para la psoriasis
        • las opciones incluyen tratamientos tópicos con corticosteroides y/o análogos de la vitamina D, fototerapia basada en rayos ultravioleta y tratamientos sistémicos, como metotrexato, acitretina y ésteres de ácido fumárico, y biológicos

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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