La insuficiencia intestinal (IF) describe el estado en el que la capacidad de absorción gastrointestinal de una persona es incapaz de absorber los líquidos y nutrientes necesarios para mantener una fisiología normal, lo que provoca comorbilidades graves y, si no se trata, la muerte.
- La FI es el resultado más frecuente del síndrome del intestino corto (SBS).
- el síndrome del intestino corto (SIC) es una enfermedad heterogénea en la que los pacientes sufren una alteración de la absorción intestinal debida a la pérdida de intestino tras una resección quirúrgica o a una pérdida de la función intestinal debida a defectos congénitos o a la destrucción del intestino por una enfermedad.
- tras la cirugía, dependiendo de la zona de resección y de la longitud intestinal restante, los pacientes sufren insuficiencia intestinal o desarrollan insuficiencia intestinal (SBS-IF)
- los pacientes con insuficiencia intestinal pueden compensar la pérdida de intestino de forma fisiológica o con apoyo farmacológico o nutricional, mientras que para los pacientes con SBS-IF el apoyo parenteral (PS) es vital
La teduglutida está específicamente indicada para pacientes con síndrome de intestino corto dependientes de nutrición parenteral (1)
- es un análogo del péptido-2 similar al glucagón (GLP-2), que es una hormona peptídica secretada por las células L del intestino distal. La teduglutida activa los receptores GLP-2 en el intestino y provoca la liberación del factor de crecimiento similar a la insulina, el óxido nítrico y el factor de crecimiento de los queratinocitos
- favorece la reparación y el crecimiento normal de la mucosa intestinal al aumentar la altura de las vellosidades y la profundidad de las criptas
- se utiliza diariamente mediante inyección subcutánea en dosis de 0,05 mg/kg y provoca el crecimiento de la mucosa intestinal al estimular el crecimiento de las células de las criptas intestinales e inhibir la apoptosis de los enterocitos, lo que conduce a un aumento de la superficie intestinal (2)
- los efectos secundarios comunes de la terapia incluyen obstrucción intestinal, enfermedad biliar y pancreática, desequilibrio de fluidos y aumento de la absorción de medicamentos orales (2)
Según NICE (3):
- Teduglutida se recomienda, dentro de su autorización de comercialización, como opción para el tratamiento del síndrome de intestino corto (SBS) en personas de 1 año o más. El estado de las personas debe ser estable tras un periodo de adaptación intestinal después de la cirugía antes de recibir teduglutida. La teduglutida sólo se recomienda si la empresa la suministra según el acuerdo comercial.
Referencia:
- Teduglutida para el síndrome de intestino corto. Aust Prescr. 2020 Apr;43(2):72-73. doi: 10.18773/austprescr.2020.017. Epub 2020 Mar 3. PMID: 32346219; PMCID: PMC7186272.
- Schlager L, Stift A, Gartner J, Hütterer E, Harpain F. Bridging intestinal failure with Teduglutide - A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2021 Sep;86:106270. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106270. PMID: 34418803; PMCID: PMC8384933.
- NICE (junio 2022). Teduglutida para el tratamiento del síndrome de intestino corto.