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THS y riesgo cardiovascular (CV)

Último editado 17 jul 2024

Estado del NICE con respecto a la THS y las enfermedades cardiovasculares (1):

LA THS
- no aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular cuando se inicia en mujeres menores de 60 años
- no afecta al riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular
la presencia de factores de riesgo cardiovascular no es una contraindicación para la THS, siempre que se controlen de forma óptima
el riesgo basal de enfermedad coronaria e ictus para las mujeres en torno a la edad menopáusica varía de una mujer a otra en función de la presencia de factores de riesgo cardiovascular
La THS sólo con estrógenos se asocia a un riesgo nulo o reducido de cardiopatía coronaria.
La THS con estrógenos y progestágenos se asocia a un aumento escaso o nulo del riesgo de cardiopatía coronaria.

Los datos muestran que la toma de estrógenos orales (pero no transdérmicos) se asocia a un pequeño aumento del riesgo de ictus..

		Usuarias actuales de THS	Duración del tratamiento <5 años	Duración del tratamiento 5-10 años	>5 años desde la interrupción del tratamiento
Mujeres con estrógenos solos	Estimación ECA	6 menos (-10 a 1)	No hay datos disponibles	No hay datos disponibles	6 menos (-9 a -2)
Mujeres con estrógenos solos	Estimación observacional	6 menos (-9 a -3)	No hay datos disponibles	No hay datos disponibles	No hay datos disponibles
Mujeres con estrógeno + progestágeno	Estimación ECA	5 más (-3 a 18)	No hay datos disponibles	No hay datos disponibles	4 más (-1 a 11)
Mujeres con estrógeno + progestágeno	Estimación observacional	No hay datos disponibles	No hay datos disponibles	No hay datos disponibles	No hay datos disponibles

Una declaración conjunta de las sociedades ha tomado nota con respecto a la THS y las enfermedades cardiovasculares (2):

Resumen de puntos clave

- El momento en que se inicia la THM (terapia hormonal para la menopausia), conocido como "hipótesis del momento" y "ventana de oportunidad cardiovascular", puede tener un impacto significativo en el riesgo de ECV con la toma de THM.

- El análisis de datos Cochrane muestra que es probable que la THM iniciada en los 10 años siguientes a la menopausia se asocie a una reducción de la cardiopatía coronaria y la mortalidad cardiovascular.

- Las pruebas del análisis de datos Cochrane y las de los datos de seguimiento a largo plazo del WHI no mostraron un aumento de los eventos cardiovasculares, la mortalidad cardiovascular o la mortalidad por todas las causas en las mujeres que iniciaron la THM más de 10 años después de la menopausia.

Referencia:

NICE (noviembre de 2015). Menopausia: diagnóstico y manejo.
Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, et al. Terapia hormonal para la prevención de enfermedades cardiovasculares en mujeres posmenopáusicas (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev 2015;3:CD002229

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