Estos dispositivos consisten en un soporte de plástico enrollado con alambre de cobre o equipado con bandas de cobre.
La mayoría de los DIU de cobre deben sustituirse cada 5 años, aunque algunos dispositivos tienen periodos más largos antes de requerir sustitución, por ejemplo, el TT380 Slimline tiene un periodo de 10 años.
Un DIU de cobre (que contenga >=300 mm2 de cobre) insertado a la edad de 40 años o después puede conservarse hasta 1 año después de la última menstruación si ésta tiene lugar cuando la mujer es mayor de 50 años (2 años si es menor de 50 años) (1).
Los DIU de cobre actúan principalmente inhibiendo la fecundación debido a su toxicidad directa (1)
- una reacción inflamatoria en el endometrio puede tener un efecto antiimplantatorio en caso de fecundación, pero el DIU no es abortivo (1)
- se observan alteraciones en el contenido de cobre del moco cervical, que pueden inhibir la penetración de los espermatozoides (1)
Eficacia anticonceptiva (2)
- Los DIU actúan impidiendo la fecundación e inhibiendo la implantación
- la duración de uso autorizada para los DIU que contienen 380 mm2 de cobre oscila entre 5 y 10 años, según el tipo de dispositivo.
- la tasa de embarazo asociada al uso de DIU que contienen 380 mm2 de cobre es muy baja (menos de 20 de cada 1000 en 5 años).
- No hay pruebas de que se produzca un retraso en el retorno de la fertilidad tras la extracción o expulsión de los DIU.
Riesgos y posibles efectos secundarios (2)
- hasta el 50% de las mujeres dejan de utilizar el DIU en un plazo de 5 años; los motivos más frecuentes son hemorragias vaginales inaceptables y dolor.
- no hay pruebas de que el uso del DIU afecte al peso
- los posibles cambios en el estado de ánimo y la libido son similares tanto si se utiliza el DIU como el SIU, y los cambios son pequeños
- el riesgo de perforación uterina en el momento de la inserción del DIU es muy bajo (menos de 1 entre 1000)
- el riesgo de desarrollar una enfermedad inflamatoria pélvica tras la inserción del DIU es muy bajo (menos de 1 de cada 100) en mujeres con bajo riesgo de ITS
- Los DIU pueden expulsarse, pero esto ocurre en menos de 1 de cada 20 mujeres en 5 años.
- El riesgo de embarazo ectópico cuando se utilizan DIU es menor que cuando no se utiliza ningún método anticonceptivo.
- el riesgo global de embarazo ectópico cuando se utiliza el DIU es muy bajo, de aproximadamente 1 de cada 1000 en 5 años.
- si una mujer se queda embarazada con el DIU in situ, el riesgo de embarazo ectópico es de aproximadamente 1 en 20, y debe buscar asesoramiento para excluir el embarazo ectópico.
Referencia:
- FSRH Guidance (abril de 2015) Anticoncepción intrauterina.
- NICE (septiembre de 2014). Anticoncepción reversible de acción prolongada (actualización).
- BNF 7.3
- Drug and Therapeutics Bulletin (1996); 34 (12): 93-5.