Prueba ELF para la fibrosis hepática avanzada

Puntuación de fibrosis hepática mejorada (ELF)

• es un conjunto de marcadores de la matriz extracelular (MEC) compuesto por el inhibidor tisular de las metaloproteinasas 1 (TIMP-1), el propéptido aminoterminal del procolágeno de tipo III (PIIINP) y el ácido hialurónico (AH) que muestra una buena correlación con los estadios de fibrosis en las enfermedades hepáticas crónicas.
  • la puntuación ELF combina mediciones cuantitativas de la concentración sérica de tres marcadores de fibrosis (TIMP-1, PIIINP y HA) en un único valor
    
    
• NICE sugiere que:
  • considerar el uso de la prueba de fibrosis hepática mejorada (ELF) en personas que han sido diagnosticadas de hígado graso no alcohólico (HGNA) para detectar fibrosis hepática avanzada
    • no utilizar análisis de sangre hepáticos rutinarios para evaluar la fibrosis hepática avanzada en personas con HGNA
      
      
    • diagnosticar a las personas con fibrosis hepática avanzada si presentan
      • una puntuación ELF igual o superior a 10,51
      • y HGNA
        
        
    • derivar a los adultos y jóvenes diagnosticados de fibrosis hepática avanzada a un especialista en hepatología.
      
      
    • explicar a las personas con una puntuación ELF inferior a 10,51 que
      • es poco probable que tengan fibrosis hepática avanzada
      • y la reevaluación de la fibrosis hepática avanzada cada 3 años en adultos y cada 2 años en niños y jóvenes es suficiente para un seguimiento regular
      • y no se necesitan pruebas provisionales
        
        
    • ofrecer una nueva evaluación para la fibrosis hepática avanzada a las personas con una puntuación ELF inferior a 10,51:
      • cada 3 años a los adultos
      • cada 2 años a niños y jóvenes
        
        
    • considerar el uso de ELF para repetir las pruebas a las personas con fibrosis hepática avanzada

Notas:

• la fibrogénesis hepática representa la respuesta uniforme del hígado a agentes tóxicos, infecciosos o metabólicos y se caracteriza por un aumento de la síntesis y una alteración del depósito de componentes de la matriz extracelular (MEC) de nueva formación

Referencia:

• NICE (julio de 2016). Enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA): evaluación y manejo.