Mordeduras o mordiscos de gato

• las mordeduras de gato que requieren atención médica tienden a ser heridas punzantes más que laceraciones (ya que estas últimas son más fáciles de limpiar eficazmente y, por tanto, tienen menos probabilidades de infectarse)
  • las mordeduras de gato suelen producirse en manos y brazos
  • hasta dos tercios de las mordeduras de gato dan lugar a infecciones (1)
  • Pasteurella spp se aísla en alrededor del 75% de las mordeduras de gato infectadas
    • en las heridas infectadas también puede haber una gran variedad de otros organismos aerobios y anaerobios
    • la mayoría de las infecciones por mordeduras de animales son polimicrobianas y contienen organismos aerobios y anaerobios. Entre los organismos causantes de infecciones por mordeduras de perro y gato (las mordeduras de animales más comunes) se encuentran Pasteurella, Streptococcus, Staphylococcus, Neisseria, Corynebacterium, Fusobacterium nucleatum y Bacteroides (2).
      
      
  • se producen complicaciones graves en hasta el 30% de los pacientes con heridas infectadas
    • especialmente cuando las heridas punzantes están sobre o cerca de una articulación (sobre todo en las manos), en cuyo caso puede producirse osteomielitis o artritis séptica
    • La "enfermedad por arañazo de gato" puede seguir a una mordedura o arañazo de gato o perro
      • causada por Bartonella henselae, un bacilo Gram negativo
        • suele presentarse con una pápula eritematosa (normalmente entre 3 y 10 días después de la lesión), linfadenopatía regional y síntomas sistémicos inespecíficos prolongados, como fiebre, dolor de cabeza y fatiga
        • por lo general, la afección es leve y se resuelve en 2 meses; sin embargo, a veces puede complicarse con neumonía, encefalitis o hepatitis (especialmente entre pacientes con SIDA) o, en raras ocasiones, con complicaciones oculares, en cuyo caso debe buscarse asesoramiento oftalmológico especializado

NICE sugiere (2)

• la profilaxis antibiótica no es necesaria si la mordedura de gato no ha roto la piel. Sin embargo, puede considerarse si la mordedura de gato ha roto la piel pero no ha extraído sangre si, a pesar de las apariencias y la falta de sangre, la herida podría ser profunda.

Consideraciones generales sobre el cierre de heridas (3)

• heridas pequeñas
  • pueden dejarse abiertas para que cicatricen por segunda intención con cambios diarios del apósito antiadherente hasta que la piel se haya reepitelizado
• heridas abiertas
  • pueden aproximarse y cerrarse tras una abundante irrigación y desbridamiento
• las heridas en la cara causadas por cualquier animal
  • pueden cerrarse (por cosmética; la cara no presenta mayor riesgo de infección que otros lugares)
• mordedura de felino (gato)
  • debe evitarse cerrar todas las heridas no faciales
• mordeduras de perro
  • la mayoría pueden cerrarse excepto en las manos o los pies, donde el riesgo de infección es mucho mayor
• mordeduras humanas
  • debe evitarse cerrar las heridas no faciales o faciales más de 24 horas después de la lesión
  • requiere seguimiento con un cirujano plástico
• heridas punzantes
  • presentan un riesgo de infección especialmente elevado
  • todas las heridas punzantes deben cicatrizar por segunda intención (tras irrigación)

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004);42:65-72.
2. NICE (noviembre de 2020). Mordeduras humanas y de animales: prescripción de antimicrobianos
3. Colmers-Gray I N, Tulloch J S, Dostaler G, Bai A D. Manejo de las mordeduras de mamíferos BMJ 2023; 380 :e071921 doi:10.1136/bmj-2022-071921