El NICE ha publicado una guía sobre el uso de la toxina botulínica en el tratamiento de la migraña (1).
El NICE afirma que la toxina botulínica tipo A se recomienda como opción para la profilaxis de las cefaleas en adultos con migraña crónica (definida como cefaleas durante al menos 15 días al mes, de los cuales al menos 8 días son con migraña):
- que no ha respondido a al menos tres terapias previas de profilaxis farmacológica y cuya afección está adecuadamente controlada por exceso de medicación
Cuando se recomiende el tratamiento con toxina botulínica tipo A, éste deberá interrumpirse en personas cuya afección
- no responda adecuadamente al tratamiento (definido como una reducción inferior al 30% de los días de cefalea al mes tras dos ciclos de tratamiento) o
- ha cambiado a migraña episódica (definida como menos de 15 días de cefalea al mes) durante tres meses consecutivos.
Notas:
- La toxina botulínica de tipo A es un complejo de neurotoxinas purificadas derivado de la bacteria Clostridium botulinum.
- tiene efectos bloqueantes de los transmisores neuromusculares
- tiene autorización de comercialización en el Reino Unido "para la profilaxis de las cefaleas en adultos con migraña crónica (cefaleas durante al menos 15 días al mes, de los cuales al menos 8 días son con migraña)
- la dosis reconstituida recomendada es de 155-195 unidades, administradas por vía intramuscular en inyecciones de 0,1 ml (5 unidades) en entre 31 y 39 puntos de la cabeza y la nuca
- se recomienda repetir el tratamiento cada 12 semanas (véase el resumen de las características del producto)
- las reacciones adversas frecuentes incluyen:
- dolor de cabeza, migraña, paresia facial, ptosis de los párpados, prurito, erupción cutánea, dolor de cuello, mialgia, dolor musculoesquelético, rigidez musculoesquelética, espasmos musculares, tensión muscular, debilidad muscular y dolor en el lugar de la inyección
- en general, las reacciones adversas se producen en los primeros días tras la inyección y, aunque generalmente son transitorias, pueden durar varios meses o, en raras ocasiones, más tiempo
- para más información sobre reacciones adversas y contraindicaciones, véase el resumen de las características del producto.
Referencia: