Niveles objetivo de colesterol: prevención secundaria de la cardiopatía coronaria

Los ensayos más importantes sobre el uso de estatinas en prevención secundaria son el 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study), el CARE (Cholesterol And Recurrent Events) y el LIPID (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Heart Disease).

• estos ensayos revelaron que la reducción del colesterol sérico total y del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en torno al 25-35% mediante el tratamiento con estatinas conducía a una reducción de la mortalidad por cardiopatía coronaria (CC) de aproximadamente el mismo grado
• la evidencia de los ensayos fue que los pacientes con angina inestable se beneficiaron en la misma medida que los que habían sufrido un infarto de miocardio.

NICE sugiere (1):

• iniciar el tratamiento con estatinas en personas con ECV con atorvastatina 80 mg. Utilizar una dosis inferior de atorvastatina si se da alguna de las siguientes circunstancias:
  • posibles interacciones farmacológicas
  • alto riesgo de efectos adversos
  • preferencia del paciente
    
• Objetivo
  • para la prevención secundaria de la ECV, el objetivo son niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) iguales o inferiores a 2,0 mmol por litro, o niveles de colesterol no-HDL iguales o inferiores a 2,6 mmol por litro

Notas:

Referencia:

• NICE (diciembre 2023).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.