Injerto de bypass frente a tratamiento médico en la angina de pecho

La cirugía produce una mejoría sintomática y una mayor tolerancia al ejercicio en comparación con el tratamiento médico. Es el tratamiento de elección para los pacientes con estenosis del tronco principal izquierdo o enfermedad de tres vasos con o sin deterioro de la función ventricular izquierda.

Diversos estudios han aportado información valiosa con respecto a las tasas de supervivencia comparando la cirugía y el tratamiento médico:

• el Veterans Administration Study mostró una tasa de supervivencia similar a los 11 años para los pacientes con angina crónica estable tratados con terapia médica o cirugía
  
  
• el European Coronary Surgical Study demostró que la cirugía mejoraba la supervivencia de los pacientes con enfermedad de 3 vasos y de los pacientes con enfermedad de 2 vasos si había una lesión en la arteria descendente anterior izquierda proximal. No hubo diferencias significativas en la supervivencia de los pacientes con enfermedad de un vaso o de dos vasos sin lesión en la arteria DAI.
  
  
• Estudio de cirugía de la arteria coronaria: incluyó a pacientes con angina leve o infarto de miocardio previo. La cirugía aumentó la supervivencia en pacientes con deterioro de la función ventricular izquierda