El consejo para dejar de fumar durante el embarazo debe ser realizado por las matronas (en la primera consulta de maternidad y en las siguientes).
¿Qué medidas debe tomar la matrona?
- realizar pruebas rutinarias de monóxido de carbono en todas las citas prenatales para evaluar la exposición de la embarazada al humo del tabaco
- explicarle que la prueba de CO le permitirá ver una medida física de su tabaquismo y de su exposición al tabaquismo de otras personas
- pregúntele si ella o algún otro miembro de su familia fuma. Para ayudar a interpretar la lectura de CO, establezca si es fumadora ocasional o esporádica.
- otros factores a tener en cuenta son el tiempo transcurrido desde que fumó por última vez y el número de cigarrillos fumados (y cuándo) el día de la prueba. (Nota: los niveles de CO descienden durante la noche, por lo que las lecturas matinales pueden dar resultados bajos).
- proporcionar una derivación para recibir apoyo para dejar de fumar a todas las mujeres embarazadas que
- digan que fuman o que han dejado de fumar en las últimas 2 semanas o
- tengan un nivel de monóxido de carbono igual o superior a 4 partes por millón (ppm) o
- hayan recibido previamente una derivación de exclusión voluntaria, pero aún no hayan recibido ayuda para dejar de fumar.
Explique a la mujer
- que es práctica habitual derivar a todas las mujeres embarazadas que fuman o han dejado de fumar recientemente
- que la prueba de monóxido de carbono le permitirá ver una medida física de su tabaquismo y de su exposición al tabaquismo de otras personas
- lo que significa su lectura de monóxido de carbono, teniendo en cuenta el tiempo transcurrido desde que fumó por última vez y el número de cigarrillos fumados (y cuándo) el día de la prueba
Si la embarazada no fuma pero tiene un nivel de monóxido de carbono de 3 ppm o más, ayúdela a identificar la fuente de monóxido de carbono y a reducirla. (Otras fuentes son el humo doméstico o de segunda mano, los aparatos de calefacción o las emisiones del tráfico).
Si la mujer embarazada tiene un nivel alto de monóxido de carbono (más de 10 ppm) pero dice que no fuma:
- infórmele sobre una posible intoxicación por monóxido de carbono
- pídale que se ponga en contacto con la línea de emergencia del gas (0800 111 999) para que le asesoren sobre la seguridad del gas
- Formule cualquier otra pregunta sobre el tabaquismo con delicadeza para fomentar una conversación franca.
Registre el nivel de monóxido de carbono y cualquier respuesta que reciba en el historial prenatal de la embarazada. Si su historial prenatal no está disponible a nivel local, utilice los protocolos locales para registrar esta información.
Notas:
- La prueba de monóxido de carbono (CO) es un método bioquímico inmediato y no invasivo para ayudar a evaluar si una persona fuma o no. Sin embargo, no está claro cuál es el mejor punto de corte para determinar si una persona fuma.
- algunos sugieren un nivel de CO tan bajo como 3 partes por millón (ppm), otros utilizan un punto de corte de 6-10 ppm
- es importante señalar que el CO desaparece rápidamente del aliento expirado (el nivel puede descender un 50% en menos de 4 horas). En consecuencia, los niveles bajos de tabaquismo pueden pasar desapercibidos y no distinguirse del tabaquismo pasivo.
- por el contrario, factores ambientales como las emisiones del tráfico o los aparatos de gas con fugas pueden provocar una lectura elevada de CO, al igual que la intolerancia a la lactosa. Al intentar identificar a las mujeres embarazadas que fuman, es mejor utilizar un punto de corte bajo para evitar pasar por alto a alguien que pueda necesitar ayuda para dejar de fumar.
- "...La mayoría de las pruebas actuales utilizan niveles de monóxido de carbono de 4 partes por millón (ppm) como punto de corte para la derivación. Basándose en esto y en su experiencia, el comité recomendó que una lectura de monóxido de carbono de 4 ppm o superior sería un nivel adecuado para derivar automáticamente a las mujeres para que reciban ayuda para dejar de fumar. Esto también coincide con el Paquete de cuidados NHS Saving Babies' Lives..." (1)
Referencia: