El adenoma pleomórfico es la neoplasia más frecuente de las glándulas salivales: representa el 50% de todos los tumores de las glándulas salivales y el 70% de todos los tumores de la parótida.
El 90% se produce en la parótida. El resto se encuentran en las glándulas salivales submandibulares, sublinguales o accesorias. La mayoría se presenta a partir de la mediana edad, pero puede afectar a cualquier edad. Es la causa más frecuente de un bulto en la parótida o la glándula submandibular.
El adenoma pleomórfico afecta aproximadamente por igual a ambos sexos
- un estudio jordano reveló una ligera preponderancia masculina (varones 56%) en la incidencia (1).
Este tumor se considera benigno pero carece de verdadera encapsulación, puede infiltrar el tejido circundante y puede recidivar. Los tumores menos diferenciados pueden ser difíciles de distinguir de un carcinoma franco, y pueden metastatizar a los ganglios linfáticos cervicales o, con menor frecuencia, a través del torrente sanguíneo a los pulmones (2).
Notas:
- aunque clínica e histológicamente se trata de un tumor benigno de adenoma pleomórfico, existen raros informes de metástasis a sitios regionales y distantes, en los que los focos metastásicos son histológicamente idénticos al tumor primario benigno (2)
- a menudo hay un largo intervalo entre el diagnóstico del tumor primario y la metástasis
- la propensión a la transformación maligna (clínica o histológica) se ha documentado en la literatura en un 1,9-23,3% (3)
- no se conocen características clínicas o histológicas que ayuden a distinguir los tumores que metastatizan de los adenomas pleomórficos que no recidivan y no metastatizan
- se cree que la diseminación hematógena del adenoma pleomórfico es más frecuente que la diseminación linfática, ya que los huesos y los pulmones son los lugares más obvios para la metástasis
- se cree que las metástasis de estos adenomas pleomórficos benignos están asociadas a la implantación intraoperatoria de células tumorales por vía vascular o linfática (2)
- por lo tanto, una resección meticulosa en la operación inicial es importante para prevenir la recurrencia local y la metástasis a distancia
Referencia:
- Al-Khateeb TH, Ababneh KT. Salivary tumors in north Jordanians: A descriptive study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007
- Sabesan T et al.Metastasising pleomorphic adenoma of the parotid gland. Br J Oral Maxillofac Surg. 2007 Jan;45(1):65-7.
- Ethunandan et al.Atypical features in pleomorphic adenoma--a clinicopathologic study and implications for management. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006 Jul;35(7):608-12.