El pie zambo representa una alteración de las complejas relaciones entre el hueso, el ligamento y el músculo del pie.
El tipo más común de pie zambo es el talipes equinovaro congénito.
- El pie zambo, también conocido como talipes equinovarus congénito, es una deformidad del desarrollo del pie
- una de las deformidades congénitas más frecuentes, con una incidencia de 1,2 por cada 1.000 nacidos vivos al año en la población blanca (1,2)
- el pie zambo es dos veces más frecuente en los niños y es bilateral en el 50% de los casos
- en la mayoría de los casos es idiopático, pero puede estar asociado a otras enfermedades en alrededor del 20% de los casos
- las afecciones asociadas más frecuentes son la espina bífida (4,4% de los niños con pie zambo), la parálisis cerebral (1,9%) y la artrogriposis (0,9%)
- un estudio prospectivo no reveló ninguna asociación con la displasia del desarrollo de la cadera (3)
- diagnóstico
- el pie zambo se diagnostica con mayor frecuencia después del nacimiento, durante el control rutinario del bebé
- el pie apunta hacia abajo en el tobillo (equino) el talón está girado hacia dentro (varo), el mediopié está desviado hacia la línea media (aducto) y el primer metatarsiano apunta hacia abajo (flexión plantar)
- puede haber pliegues profundos detrás del talón o en la cara medial del pie. La deformidad del pie zambo no puede ser corregida pasivamente por el examinador (1)
- los músculos del pie y de la pantorrilla son más pequeños que los del lado no afectado en el pie zambo unilateral
- el tratamiento preferido para el pie zambo es el método de Ponseti
- método detallado de manipulación y enyesado sin grandes liberaciones quirúrgicas, y es el tratamiento de elección de la mayoría de los cirujanos ortopédicos de todo el mundo (1,2)
- el método se ha convertido en el tratamiento estándar y elimina completamente la necesidad de una corrección quirúrgica extensa en más del 98% de los pacientes si se aplica correctamente
- el tratamiento incluye manipulación, una serie de yesos, tenotomía percutánea del tendón de Aquiles y ortesis del pie
- con una aplicación correcta del procedimiento y una adherencia adecuada del paciente, se puede conseguir una corrección completa en tan sólo 16 días con un protocolo de enyesado acelerado (2)
- si el diagnóstico y la derivación a un cirujano ortopédico no se producen antes del nacimiento o en los primeros días después del nacimiento, el bebé debe ser derivado urgentemente cuando se detecte la deformidad por primera vez
- cuanto antes se inicie el tratamiento de Ponseti (idealmente en torno a una o dos semanas), más fácil será conseguir la corrección
Todos los neonatos deben someterse a pruebas de detección del pie zambo y, si se descubre, debe realizarse un examen neurológico completo.
Notas:
- pie zambo posicional (talipes postural)el pie adopta la misma posición que en el pie zambo congénito, pero la deformidad es corregible. Se trata probablemente de una variante normal (1)
Referencia: