ERGE y asma

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es el paso del contenido gástrico a través del cardias gástrico hacia el esófago:

• puede ser un acontecimiento fisiológico normal que se produce principalmente después de las comidas durante el día en personas sanas
• el reflujo ácido anormal se produce cuando hay una exposición significativa (pH < 4,0) al esófago distal durante más de 1,2 horas (tiempo acumulado > 5%) en un periodo de 24 horas, según lo establecido por la monitorización del pH intraesofágico
• el reflujo ácido anormal suele asociarse a síntomas gastrointestinales (GI) superiores como ardor de estómago, disfagia, regurgitación y dolor torácico
• la prevalencia de la ERGE en personas asmáticas es tres veces superior a la de la población general
• una asociación temporal entre ambas no establece de forma concluyente que la ERGE desencadene síntomas asmáticos (1)

Tratamiento de la ERGE y asma:

• los fármacos inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de la histamina (receptor tipo 2) tienen como objetivo suprimir la producción de ácido en el estómago
  • reducir los riesgos de microaspiración ácida en las vías respiratorias y de broncoconstricción mediada vagamente
  • se recomiendan los inhibidores de la bomba de protones como enfoque inicial para el tratamiento del reflujo, y las directrices sobre el asma recomiendan que, especialmente en los casos graves, se investigue la presencia de ERGE y se administre tratamiento cuando sea apropiado para mejorar el tratamiento de los síntomas del asma (1)
• los efectos del tratamiento de la ERGE sobre los resultados primarios de número de personas que experimentan una o más exacerbaciones y utilización hospitalaria siguen siendo inciertos
  • el tratamiento médico de la ERGE en personas con asma puede proporcionar pequeños beneficios para una serie de resultados secundarios relacionados con el control del asma
• los datos de Wang et al sugieren que los pacientes con un uso prolongado de IBP tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar asma en comparación con la población general, independientemente del sexo y la edad
  • se identifica un mayor riesgo de desarrollar asma de los pacientes con uso prolongado de IBP en comparación con la población general. Se recomienda el uso de ARH2 antes de los IBP en pacientes que no tienen úlceras pépticas subyacentes

Referencia:

• Kopsaftis Z, Yap HS, Tin KS, Hnin K, Carson-Chahhoud KV. Intervenciones farmacológicas y quirúrgicas para el tratamiento del reflujo gastroesofágico en adultos y niños con asma (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2021, número 5. Art. No.: CD001496. DOI: 10.1002/14651858.CD001496.pub2. Consultado el 12 de diciembre de 2021.
• Wang YT, Tsai MC, Wang YH, Wei JC. Association Between Proton Pump Inhibitors and Asthma: A Population-Based Cohort Study. Front Pharmacol. 2020;11:607. Publicado el 8 de mayo de 2020. doi:10.3389/fphar.2020.00607