Esteroides nasales y crecimiento en niños

Los esteroides nasales son muy eficaces en el tratamiento de la rinitis alérgica; sin embargo, existe preocupación con respecto a los efectos de los esteroides y el crecimiento en los niños.

Se describen los datos de dos estudios multicéntricos doble ciego controlados con placebo que evaluaron los efectos de los corticosteroides intranasales sobre el crecimiento en niños con rinitis alérgica perenne. Estos estudios revelaron pruebas contrastantes en relación con el uso de diferentes esteroides nasales en niños. Además, estos estudios no proporcionan pruebas relacionadas con el uso de esteroides nasales y el logro de la estatura final.

• Skoner et al (1) investigaron el uso de placebo o dipropionato de beclometasona (DPB) en 100 niños con rinitis alérgica perenne (media de edad 7,5 años, intervalo de 6-9 años).5 años); el grupo tratado con DPB recibió dosis convencionales de 168 mcg dos veces al día durante un año; en comparación con el placebo, el crecimiento de los niños tratados con DPB fue significativamente más lento (cambio medio en la estatura: 5 frente a 5,9 cm, p<0,01; tasa media de crecimiento global: 0,013 frente a 0,017 cm al día, p<0,01).
  
  
• Schenkel et al (2) investigaron el uso de placebo o furoato de mometasona (MF) en 100 niños con rinitis alérgica perenne (edad media 6,3 años, intervalo 3-9 años); el grupo de MF recibió dosis convencionales de 100 mcg al día; no hubo diferencias significativas en la tasa de crecimiento entre los que recibieron MF y los que recibieron placebo; sin embargo, el aumento medio de la estatura fue significativamente mayor en los niños que tomaron MF (6,95 cm frente a 6,35 cm, p <0,02).

Se ha observado un retraso del crecimiento con algunos esteroides nasales, pero no con otros, según los estudios estadiométricos de crecimiento. Sin duda, se necesitan más estudios para resolver esta cuestión. En general, los esteroides nasales tienen un excelente historial de seguridad (3).

Referencia:

• Skoner DP et al. Detección de supresión del crecimiento en niños durante el tratamiento con dipropionato de beclometasona intranasal. Pediatrics 2000; 105: E23.
• Schenkel EJ et al. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics 2000; 105: E22.
• Mehle ME. Are nasal steroids safe?Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Jun;11(3):201-5.