Dedo en gatillo

El dedo en gatillo, o tenosinovitis estenosante del flexor digital, es una afección caracterizada por una restricción localizada de la extensión en un dedo distinto del pulgar

• existe un desajuste entre el tamaño del tendón y su vaina que dificulta el paso del tendón a través de una polea.

Por lo general, la flexión es normal, pero a partir de cierta amplitud de movimiento, el afectado tiene dificultades para extender el dedo flexionado. Con frecuencia se siente un chasquido al pasar la obstrucción. Puede haber dolor en el punto de obstrucción.

Clínicamente, puede palparse un nódulo discreto a lo largo de la línea del tendón flexor a nivel de la polea A1 o, más raramente, de la polea A3. Alternativamente, puede haber sólo sensibilidad en este sitio.

Los dedos más afectados son el anular y el corazón. El nivel más comúnmente afectado es la polea A1, pero ocasionalmente puede ocurrir en la polea A3. El dedo índice rara vez se ve afectado. Pueden producirse procesos patológicos similares en el tendón del flexor pollicis longus - pulgar en gatillo

• el dedo en gatillo (o pulgar) se produce cuando el tendón flexor respectivo de un dedo se engrosa o desarrolla un nódulo
  • al flexionar el dedo, el nódulo puede atascarse detrás de una de las poleas que sujetan el tendón
  • el paciente describirá que el dedo se bloquea en una posición flexionada; a menudo, el dedo puede enderezarse manualmente con una liberación repentina. Esto puede ser doloroso u ocasionalmente indoloro
  • Se desconoce la causa exacta del dedo en gatillo; sin embargo, suele aparecer en pacientes mayores de 40 años, con más frecuencia en mujeres que en hombres. También puede estar asociado a enfermedades subyacentes como la artritis reumatoide o la diabetes.

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El dedo en gatillo es una afección frecuente de la mano, con una prevalencia del 2,6% en la población general (2).

Existen formas congénitas de dedo y pulgar en gatillo - véase el artículo vinculado

Inicialmente, el tratamiento del dedo en gatillo puede ser médico, pero con frecuencia la cirugía proporciona un alivio definitivo.

Referencias:

• (1). Arthritis Research UK (abril de 2013). El miembro superior en atención primaria. Parte 2: Muñeca, mano. Hands On 2(7).
• (2) Makkouk AH, Oetgen ME, Swigart CR, Dodds SD. Dedo en gatillo: etiología, evaluación y tratamiento. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine 2008;1(2):92-6