Jeringas precargadas de adrenalina

Min-I-Jet Adrenalina se presenta en jeringas precargadas en forma c.s. (aguja G25) e i.m. (aguja G21), conteniendo cada una 1 mg en 1 ml (1:1000).

La adrenalina también está disponible en forma de autoinyectores (1,2).

Los autoinyectores de adrenalina están autorizados para el tratamiento de urgencia de reacciones alérgicas agudas graves (anafilaxia) desencadenadas por alérgenos presentes en alimentos, medicamentos, picaduras o mordeduras de insectos y otros alérgenos, así como para la anafilaxia inducida por el ejercicio o idiopática. Los autoinyectores de adrenalina disponibles en el Reino Unido son:

• Emerade
• EpiPen
• Jext

Además de los consejos incluidos en el Resumen de las Características del Producto y en el Prospecto de Información al Paciente, cada marca de autoinyector de adrenalina dispone de material educativo para profesionales sanitarios y pacientes. Las personas alérgicas y sus cuidadores también pueden utilizar los sitios web de los fabricantes para solicitar dispositivos de entrenamiento y suscribirse a los servicios de alerta de caducidad.

Cada marca de autoinyector de adrenalina está disponible en más de una potencia (correspondiente a la dosis administrada por el dispositivo). En general, la potencia más baja es adecuada para niños pequeños y la más alta para niños mayores y adultos.

Sólo una marca de autoinyector de adrenalina (Emerade) está disponible con una potencia de 500 microgramos, mientras que las otras dos marcas están disponibles con una potencia máxima de 300 microgramos. La potencia indicada en la etiqueta de los autoinyectores de adrenalina refleja la dosis de adrenalina que dispensa el dispositivo en una sola inyección. Sin embargo, la cantidad de adrenalina que llega al torrente sanguíneo en un intervalo de tiempo determinado puede variar en función de factores específicos del paciente y del dispositivo

• se ha demostrado que, en personas sanas, los autoinyectores de adrenalina de la misma potencia pero con agujas más cortas y una fuerza de propulsión potencialmente mayor (EpiPen y Jext de 300 microgramos) suministran más dosis de adrenalina al torrente sanguíneo en los primeros 30 minutos que el autoinyector Emerade de 300 microgramos (2)
  • por tanto, las marcas Epipen o Jext de autoinyectores de adrenalina de 300 microgramos son alternativas adecuadas al autoinyector de adrenalina Emerade de 500 microgramos.

Consejos para los profesionales sanitarios (2):

• Los autoinyectores de adrenalina Emerade de 300 microgramos y 500 microgramos se han vuelto a suministrar al mercado tras la aplicación de medidas correctoras para resolver el problema que provocaba que algunos dispositivos no se activaran ni suministraran adrenalina.
• para cada autoinyector de adrenalina, siga las recomendaciones del Resumen de las Características del Producto para prescribir las dosis adecuadas a cada paciente (véase la sección sobre consideraciones relativas a la dosificación)
• recordar a los pacientes que lleven siempre consigo dos autoinyectores de adrenalina caducados y que los sustituyan antes de que caduquen
• proporcionar a los pacientes y a sus cuidadores formación y consejos específicos sobre el autoinyector de adrenalina que se les ha recetado; animarles a solicitar al fabricante un dispositivo de entrenamiento para asegurarse de que están familiarizados con el uso de su autoinyector
• las sospechas de reacciones adversas a los medicamentos o de medicamentos defectuosos deben notificarse al Sistema de Tarjeta Amarilla

En el resumen de la MHRA (2) y en el Resumen de las Características del Producto de cada medicamento se incluye más información para prescriptores y pacientes sobre los datos de los niveles de adrenalina en sangre.

Epipen es un dispositivo autoinyectable automático que contiene una solución de adrednalina 1:1000 que administra 0,3 mg en 0,3 ml (versión para adultos) o 0,15 mg (versión junior).

Dosis de medicamentos de emergencia para anafilaxia y angioedema (3,4):

* IM: intramuscular

Consejos que los profesionales sanitarios deben dar a pacientes y cuidadores (5):

• los autoinyectores de adrenalina (AAI) deben utilizarse sin demora ante la sospecha de anafilaxia, incluso en caso de duda sobre la gravedad del episodio
• los signos pueden incluir hinchazón de la garganta o la lengua, sibilancias o dificultad respiratoria, mareos, cansancio y confusión
• marque inmediatamente el 999 para solicitar ayuda médica de urgencia tras administrar adrenalina; diga anafilaxia ("ana-fill-axis")
• si aún no está tumbada, túmbese en horizontal y levante las piernas (si está embarazada, túmbese sobre el lado izquierdo); esto favorecerá el flujo sanguíneo al corazón y a los órganos vitales
• permanezca tumbado aunque se sienta mejor
• si le cuesta respirar, puede incorporarse suavemente, pero no cambie de posición de repente; vuelva a tumbarse en cuanto pueda
• no se ponga de pie aunque alguien le anime a hacerlo
• utilice su segundo AAI si no ha mejorado después de 5 minutos
• debe llevar siempre consigo 2 IAA; compruebe las fechas de caducidad y acuda a un farmacéutico si necesita un recambio
• notifique cualquier sospecha de AAI defectuoso al Tarjeta Amarilla.

Notas:

• la mayoría de los episodios de anafilaxia que se producen en un entorno comunitario responden al tratamiento inicial con adrenalina IM, aunque actualmente alrededor del 10% reciben más de una dosis (3)
  • esto puede deberse a veces al uso de autoinyectores que no pueden administrar una dosis adecuada a la edad/peso de la mayoría de los pacientes
  • menos del 1% de las reacciones son refractarias al tratamiento inicial con adrenalina, y los ingresos en cuidados intensivos por anafilaxia son infrecuentes

Referencia:

• (1) Andrew P C McLean-Tooke, et al.Adrenalina en el tratamiento de la anafilaxia: ¿cuál es la evidencia? BMJ 2003; 327: 1332 -1335
• (2) MHRA. Drug Safety Update volumen 15, número 4: noviembre 2021: 2.
• (3) CKS (2021). Angioedema y anafilaxia.
• (4) Tratamiento de urgencia de las reacciones anafilácticas. Guía para profesionales sanitarios. Grupo de trabajo del Consejo de Reanimación (Reino Unido).2021
• (5) MHRA. Drug Safety Update volumen 16;número 11:junio 2023:3