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Syndrome post-thrombotique (SPT)

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Équipe de rédaction

Le membre post-thrombotique se développe lentement, sur une période de plusieurs années.

Il se reconnaît par

  • un gonflement chronique du membre avec œdème de Quincke
  • des varices avec des veines perforantes incompétentes
  • un eczéma variqueux avec inflammation et dépôt d'hémosidérine au-dessus de la malléole moyenne
  • ulcération veineuse au-dessus de la malléole moyenne
  • la "jambe en bouteille de bière"

Il convient de noter que le terme "syndrome post-thrombotique" (SPT) est utilisé pour décrire un ensemble de symptômes (lourdeur, douleur chronique, crampes, démangeaisons) et de signes (gonflement et modifications cutanées telles qu'hyperpigmentation, rougeur, ulcération) au niveau du membre affecté à la suite d'une TVP (1).

  • Le STP est une affection insuffisamment reconnue, insuffisamment diagnostiquée et insuffisamment traitée (2).
  • un patient sur 2 ou 3 souffrant d'une thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs développera une STP malgré l'administration d'un traitement anticoagulant (1)
  • le risque de développer une STP est nettement plus élevé en cas de récidive de la TVP (2)

Le STP résulte de lésions valvulaires veineuses profondes (en fin de compte, d'une incompétence) causées par la TVP (1).

Les éléments suivants ont été associés à un risque accru de STP :

  • une TVP proximale
  • antécédent de TVP ipsilatérale
  • âge avancé
  • obésité
  • varices (1)

Il existe des preuves que les bas de compression élastiques réduisent la survenue du syndrome post-thrombotique après une TVP (3) :

  • les patients ayant subi une TVP proximale peuvent réduire l'incidence du syndrome post-thrombotique en portant des bas de compression élastiques gradués sur la jambe affectée pendant au moins deux ans après l'événement initial (la durée optimale est incertaine)(3).

En outre, le maintien d'un indice de masse corporelle (IMC) idéal et d'un programme d'exercice régulier pour maintenir une fonction de pompe musculaire du mollet adéquate contribue également à la prévention du syndrome post-thrombotique (2).

Il a été démontré que la thrombolyse dirigée par cathéter permettait de prévenir la STP chez les patients souffrant d'une thrombose veineuse profonde aiguë dans la moitié supérieure de la cuisse (5).

Référence :

 


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