LALC associée aux implants mammaires (BIA-ALCL)
En 2016, l Organisation mondiale de la santé (OMS) a défini un nouveau type de lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL), qui est lui-même un type peu courant de lymphome non hodgkinien avec plusieurs sous-types.
- L'OMS a qualifié cette nouvelle variante de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires ou BIA-ALCL*.
- présente des critères de diagnostic spécifiques, dont l'expression positive du marqueur CD30, la négativité de l'ALK et une morphologie cellulaire distincte.
- le symptôme le plus courant chez les personnes atteintes de BIA-ALCL autour des implants mammaires est l'accumulation de liquide autour de l'implant (sérome "tardif")
- la patiente peut remarquer une augmentation assez rapide, mais indolore, de la taille du sein affecté, généralement en quelques semaines. Dans certains cas, les deux côtés peuvent être touchés en même temps.
- la plupart des cas se sont produits des années après l'opération
- très rarement, le BIA-ALCL a été découvert lorsqu'une masse se développe à côté d'un implant ou dans le tissu fibreux résistant qui peut se former autour d'un implant (appelé capsule).
- au Royaume-Uni, l'incidence actuelle de l'ALCL-BIA, basée sur les cas confirmés, est estimée à 1 pour 15 000 implants vendus.
- L'estimation est calculée en divisant le nombre de cas confirmés par le nombre d'implants mammaires vendus.
- l'estimation est basée sur les données relatives à tous les types d'implants mammaires, y compris les expanseurs de tissu mammaire, dont nous savons qu'ils ont été vendus au Royaume-Uni
- il s'agit uniquement d'une estimation car certains cas peuvent ne pas avoir été signalés au fabricant ou à la MHRA pendant cette période, et tous les implants vendus au Royaume-Uni n'ont pas été implantés.
- l'augmentation de l'incidence estimée depuis août 2020 est due à une diminution des ventes et des opérations chirurgicales pendant la pandémie de COVID-19
- dans les cas confirmés de BIA-ALCL chez des personnes portant des implants mammaires signalés à la MHRA, il y a eu un décès. Il y a également eu deux décès dus à l'ALCL qui n'étaient pas liés à leurs implants mammaires.
Informations destinées aux professionnels de la santé
Les cliniciens ont l'obligation légale de discuter du risque potentiel de BIA-ALCL lorsqu'ils demandent le consentement éclairé de nouvelles patientes et avec toute patiente qui revient pour un examen de ses implants mammaires.
Lors de la déclaration d'un cas de BIA-ALCL chez des patientes porteuses d'implants mammaires, il est rappelé aux chirurgiens d'inclure (lorsque cela est connu) :
- le statut CD30+/-, ALK +/- de la patiente
- les détails complets du dispositif, y compris le fabricant, le modèle, la texture de la surface (telle qu'identifiée par le fabricant)
- les caractéristiques cliniques présentées et la prise en charge ultérieure
- d'autres informations, notamment les dates d'implantation initiale, de révision et d'explantation
- des informations sur les implants précédents, en particulier si des expanseurs tissulaires ont été utilisés et pendant combien de temps.
Référence :