Sténose de l'artère rénale

Cette affection peut entraîner une hypertension et un hyperaldostéronisme secondaires. Les autres caractéristiques possibles sont les suivantes

• coexistence d'une maladie cérébrovasculaire, cardiovasculaire ou vasculaire périphérique
• détérioration de la fonction rénale à la suite d'un traitement par un inhibiteur de l'ECA
• bruit abdominal ; signes d'une maladie vasculaire coexistante, par exemple bruit carotidien ou fémoral ; absence de pouls périphérique.

L'urographie intraveineuse révèle la présence d'un petit rein du côté atteint, avec un néphrogramme retardé et persistant (1).

RLa SA est principalement due à l'athérosclérose (> 90 %) dans la population adulte (2).

• la dysplasie fibromusculaire (DFM) étant plus fréquente chez les jeunes femmes.

L'angiographie tomodensitométrique et l'angiographie par résonance magnétique (ARM) sont comparées à l'angiographie par soustraction numérique (ASD) dans le diagnostic de la sténose de l'artère rénale (1) :

• l'angiographie tomodensitométrique et l'ARM ne sont pas suffisamment reproductibles ou sensibles pour exclure une sténose de l'artère rénale chez les patients hypertendus
• L'ASD est la méthode diagnostique de choix.

Référence :

1. Vasbinder GB et al. Accuracy of computed tomographic angiography and magnetic resonace angiography for diagnosis renal artery stenosis. Ann Intern Med 2004;141:674-82
2. de Leeuw PW, Postma CT, Spiering W, Kroon AA. Sténose athérosclérotique de l'artère rénale : Should we Intervene Earlier ? Curr Hypertens Rep. 2018 Apr 10;20(4):35