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Il s'agit d'une forme de trouble factice. Il s'agit d'une lésion bizarre auto-induite ou auto-aggravée, sans cause évidente, que le patient nie généralement avoir provoquée (1). Tous les sites peuvent être touchés.
Il s'agit d'une affection rare, plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La maladie peut avoir un fondement psychologique, comme la recherche de l'attention en raison de la solitude, ou elle peut être à l'origine d'une tentative d'obtenir une compensation industrielle. Souvent, aucune explication satisfaisante ne peut être trouvée.
La présentation est variable. Les zones exposées sont des sites courants. La lésion est souvent bizarre et présente une forme angulaire ou géométrique inhabituelle. Des substances telles que la soude caustique peuvent être appliquées sur la peau ou les ongles, et les cheveux peuvent être abîmés ou enlevés. L'intérêt inapproprié et la persistance de la lésion en dehors des soins hospitaliers sont des indices importants.
Le diagnostic différentiel peut inclure les abus physiques et sexuels ainsi que les facteurs de stress psychosociaux (1).
Des cas de TOC, de trouble de la personnalité borderline, de dépression, de psychose et de difficultés d'apprentissage ont tous été signalés en association avec cette pathologie (1).
Le traitement est difficile. Le déni et le non-respect des rendez-vous sont fréquents. L'aide d'un psychiatre peut être utile.
Il est préférable d'éviter la confrontation directe et d'adopter une approche de soutien et de non-jugement (1).
Références :
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