Irinotécan

L'irinotécan inhibe la topoisomérase-1 qui catalyse la rupture et la reconstitution des brins d'ADN.

L'irinotécan est autorisé en première intention chez les patients atteints d'un cancer colorectal avancé, en association avec le fluorouracile et l'acide folinique, et en monothérapie de deuxième intention lorsque le traitement à base de fluorouracile a échoué (1).

Il a été démontré qu'un traitement associant le 5-fluorouracile et la leucovirine à l'irinotécan était bénéfique par rapport à un traitement sans irinotécan. Une réponse objective a été obtenue dans 39 % des cas contre 21 %, un délai plus long avant la progression de la tumeur (7 mois contre 4 mois) et une survie médiane plus longue (15 mois contre 13 mois) (2).

Les effets indésirables sont les suivants

• peuvent survenir pendant ou peu après la perfusion d'irinotécan
  • comprennent des symptômes cholinergiques (par exemple, bouffées vasomotrices, diarrhée, crampes abdominales, hypotension), qui peuvent être évités par l'administration prophylactique d'atropine par voie sous-cutanée, ainsi que des nausées et des vomissements (généralement prévenus par des antiémétiques).
• les effets tardifs possibles, potentiellement graves, comprennent une diarrhée tardive (généralement environ 5 jours après la perfusion) et une neutropénie (après 5 à 10 jours).

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.

Référence :

1. Drugs and Therapeutics Bulletin (2002), 40(7), 50-52.
2. Editorial NEJM (2000), 343, 963-964.