L'obésité est classée en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC) :
- Poids santé 18,5-24,9
- Surpoids 25-29,9
- Obésité I 30-34,9
- Obésité II 35-39,9
- Obésité III 40 ou plus
L'évaluation des risques pour la santé associés au surpoids et à l'obésité chez l'adulte doit être basée sur l'IMC et le tour de taille, comme suit (1) :
| | | Tour de taille très élevé |
| | | |
| | | |
- pour les hommes, un tour de taille inférieur à 94 cm est faible, un tour de taille de 94 à 102 cm est élevé et un tour de taille supérieur à 102 cm est très élevé
- pour les femmes, un tour de taille inférieur à 80 cm est faible, un tour de taille compris entre 80 et 88 cm est élevé et un tour de taille supérieur à 88 cm est très élevé.
L'approche de la prise en charge de l'obésité dépend de la gravité de l'obésité, du tour de taille et des facteurs de risque de complications qui l'accompagnent :
- Patients en surpoids
- en l'absence de comorbidités
- faible tour de taille - conseils généraux sur le poids et le mode de vie sains
- tour de taille élevé - régime alimentaire et activité physique
- Tour de taille très élevé - régime et activité physique
- en présence de comorbidités
- régime et activité physique ; envisager des médicaments
- Patients atteints d'obésité I
- en l'absence de comorbidités
- tour de taille faible - régime et activité physique
- tour de taille élevé - régime alimentaire et activité physique
- tour de taille très élevé - régime et activité physique
- en présence de comorbidités
- régime et activité physique ; envisager des médicaments
- Patients atteints d'obésité II
- en l'absence de comorbidités
- tour de taille faible - régime et activité physique ; envisager des médicaments
- tour de taille élevé - régime et activité physique ; envisager des médicaments
- tour de taille très élevé - régime et activité physique ; envisager des médicaments
- en présence de comorbidités
- régime et activité physique ; envisager les médicaments ; envisager la chirurgie
- Patients atteints d'obésité III - Régime et activité physique ; envisager des médicaments ; envisager une intervention chirurgicale
Remarques :
- le niveau d'intervention devrait être plus élevé pour les patients présentant des comorbidités (telles que le diabète de type 2, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, l'arthrose, la dyslipidémie et l'apnée du sommeil). L'approche doit être ajustée si nécessaire, en fonction des besoins cliniques du patient et de son potentiel à bénéficier d'une perte de poids.
Référence :
- NICE (novembre 2014). Guide sur l'obésité