Ovariectomie en l'absence d'antécédents personnels de cancer du sein

Oophorectomie à risque réduit pour les femmes sans antécédents personnels de cancer du sein

• l'ovariectomie bilatérale réduisant le risque n'est appropriée que pour une petite proportion de femmes issues de familles à haut risque et doit être prise en charge par une équipe pluridisciplinaire
• les femmes qui envisagent une ovariectomie bilatérale réduisant le risque doivent être informées des conséquences psychosociales et sexuelles possibles de l'intervention et avoir la possibilité de discuter de ces questions
• les femmes ne présentant pas de risque élevé qui évoquent la possibilité d'une ovariectomie bilatérale réduisant le risque doivent recevoir des informations appropriées et, si elles envisagent sérieusement cette option, elles doivent être orientées vers l'équipe qui s'occupe des femmes présentant un risque élevé
• les femmes qui subissent une ovariectomie bilatérale réduisant le risque doivent également subir une ablation des trompes de Fallope.

Catégorie de risque de cancer du sein

*Ce groupe comprend les mutations connues des gènes BRCA1, BRCA2 et TP53, ainsi que des maladies rares entraînant un risque accru de cancer du sein, telles que le syndrome de Peutz-Jegher (STK11), Cowden (PTEN) et le cancer gastrique diffus familial (E-Cadhérine).

Remarques :

• THS pour les femmes sans antécédents personnels de cancer du sein qui ont subi une salpingo-ovariectomie bilatérale avant la ménopause naturelle.
  • Lorsque des femmes sans antécédents personnels de cancer du sein présentent une mutation BRCA1 ou BRCA2 ou des antécédents familiaux de cancer du sein et qu'elles ont subi une salpingo-ovariectomie bilatérale avant leur ménopause naturelle, proposez-leur un traitement hormonal substitutif :
    • un THS combiné si elles ont un utérus
    • un THS à base d'œstrogènes seuls si elles n'ont pas d'utérus
    • jusqu'au moment où elles auraient attendu la ménopause naturelle (l'âge moyen de la ménopause naturelle est de 51-52 ans)
  • gérer les symptômes de la ménopause survenant à l'arrêt du THS de la même manière que les symptômes de la ménopause naturelle.
    
    

Référence :

• NICE (juin 2013). Cancer du sein familial - Classification et prise en charge des personnes à risque de cancer du sein familial et prise en charge du cancer du sein et des risques associés chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein.