Protecteurs de hanches

• une revue systématique d'essais randomisés a précédemment étudié l'efficacité des protecteurs de hanche (1)
  • cinq essais totalisant 1 681 personnes âgées présentant un risque de fracture de la hanche ont été inclus dans cette étude
  • Les auteurs de l'étude ont conclu que les protecteurs de hanche semblaient réduire le risque de fracture de la hanche après une chute chez les personnes âgées résidant dans des maisons de repos.
• une étude systématique plus récente réalisée par les mêmes auteurs n'a pas démontré l'efficacité des protecteurs de hanche chez les patients vivant à domicile (2). De même, l'étude n'a révélé que des preuves marginales de l'efficacité de l'utilisation des protecteurs de hanche chez les personnes âgées résidant dans des établissements de soins infirmiers ou résidentiels (2) :
  • les données de 11 essais réalisés dans des établissements de soins infirmiers ou résidentiels, dont six études randomisées en grappes, ont mis en évidence une réduction statistiquement marginale de l'incidence des fractures de la hanche (risque relatif de 0,77, intervalle de confiance à 95 % de 0,62 à 0,97)
  • la mise en commun des données de trois essais randomisés individuels portant sur 5135 participants vivant dans la communauté n'a montré aucune réduction de l'incidence des fractures de la hanche grâce à la fourniture de protecteurs de hanche (1,16, 0,85 à 1,59)
  • aucune preuve n'a été apportée d'un effet significatif du protecteur de hanche sur l'incidence des fractures du bassin ou d'autres fractures. Aucun effet indésirable important des protecteurs de hanche n'a été signalé, mais l'observance, en particulier à long terme, était médiocre
  • Les auteurs de l'étude ont conclu que les preuves accumulées indiquent que les protecteurs de hanche sont une intervention inefficace pour les personnes vivant à domicile et que leur efficacité en milieu institutionnel est incertaine.

Il est probable que l'utilisation de ces dispositifs sera limitée par le fait que les patients trouveront ces dispositifs encombrants et inconfortables inacceptables.

En conclusion :

• rien ne prouve que les protecteurs de hanche réduisent le risque de fracture de hanche chez les personnes âgées vivant dans la communauté, mais certaines données indiquent qu'ils peuvent être efficaces dans les établissements de soins prolongés (4).

Référence :

1. Parker MJ, Gillespie LD, Gillespie WJ. Hip protectors for preventing hip fractures in the elderly. Cochrane Database Syst Rev 1999 ;(3) : CD001255.
2. Parker MJ et al. Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people : systematic review. BMJ 2006;332:571-4.
3. Lignes directrices cliniques pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Mise à jour des interventions pharmacologiques et algorithme de prise en charge. Royal College of Physicians, Bone and Tooth Society of Great Britain, juillet 2000.
4. ARC.Hands On 2007;11:1-6.