un diagnostic clinique de sclérose en plaques n'est posé que lorsque les événements neurologiques sont séparés dans l'espace et dans le temps
un épisode de névrite optique ne signifie donc pas qu'un patient remplit les critères cliniques pour un diagnostic de sclérose en plaques
le risque de développer une sclérose en plaques dépend d'un certain nombre de facteurs tels que l'âge et le sexe (1)
par exemple, un jeune homme présentant un premier épisode de névrite optique a environ 50 % de risque de présenter un nouvel épisode de névrite optique ou d'autres phénomènes démyélinisants au cours des 15 années suivantes (et donc de répondre au diagnostic clinique de sclérose en plaques) (1)
une étude italienne a examiné le risque cumulé de développer une sclérose en plaques et indique (2) :
la probabilité de sclérose en plaques était de 13 % après 2 ans, 30 % après 4 ans, 38 % après 6 ans et 49 % après 8 et 10 ans
la sclérose en plaques est apparue chez 42 (59 %) des 71 patients présentant des lésions cérébrales détectées par imagerie par résonance magnétique (IRM)
aucun patient ayant un examen IRM normal n'a développé la maladie
les patients présentant 3 lésions ou plus détectées par IRM ont présenté un intervalle de première attaque plus court et un taux de rechute plus élevé que les sujets présentant seulement 1 ou 2 lésions
la valeur prédictive de l'examen du LCR et des potentiels évoqués était faible
de nombreux neurologues et ophtalmologues demanderont une IRM si un patient présente un premier épisode de névrite optique - ceci pour des raisons de pronostic et permettra au clinicien d'obtenir des informations sur le nombre de lésions actives et inactives ainsi que sur le tableau clinique.
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