La prednisolone est le traitement le plus courant au Royaume-Uni. Elle est administrée à raison de 0,75 à 1,0 mg par kg pendant 6 à 10 semaines, puis ramenée à un niveau d'entretien. Aux États-Unis, on préfère la prednisone, qui est équivalente, mais dont l'activité minéralocorticoïde est plus importante.
Le consensus actuel est que la thérapie pulsée n'a pas sa place dans le traitement de routine en raison des dangers potentiels, du coût et de l'absence de bénéfice prouvé. Les régimes pulsés tels que la méthylprednisolone à forte dose (1g) iv. pendant 3 jours doivent être réservés à des circonstances particulières telles que l'absence de réponse à des stéroïdes oraux à forte dose, ou le traitement rapide des poussées de la maladie chez des patients déjà fragilisés par des effets secondaires cumulés.
Les stéroïdes administrés un jour sur deux sont associés à moins d'effets secondaires cushingoïdes et sont utiles dans le traitement d'entretien, mais pas dans la gestion des poussées aiguës de la maladie.
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