Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral

L'accident vasculaire cérébral est une complication rare mais potentiellement dévastatrice de l'infarctus aigu du myocarde.

• l'AVC survient chez environ 1 % des patients après une intervention coronarienne percutanée (ICP)
• Les résultats d'une étude montrent (1)
  • un accident vasculaire cérébral est survenu chez 1,3 % des patients primaires ayant subi une ICP
    • un tiers des AVC étaient ischémiques (n=23 ; 33%), 12% (n=8) étaient hémorragiques et les 55% restants (n=38) étaient de type incertain
    • le délai médian (25e, 75e percentile) de survenue de l'AVC était de 6 (3, 14) jours
    • 43 % des AVC sont survenus dans les 48 heures suivant l'ICP, et tous les AVC hémorragiques sont survenus dans les 48 heures.
    • l'AVC était associé à un risque accru de décès à 90 jours (rapport de risque non ajusté [HR], 8,0 ; intervalle de confiance à 95 % [IC], 4,8-13,5), d'insuffisance cardiaque congestive (HR non ajusté, 3,2 ; IC à 95 %, 1,3-7,8) et de réadmission à l'hôpital à 30 jours (HR non ajusté, 3,2 ; IC à 95 %, 2,0-5,1)
      
      
  • tous les AVC hémorragiques sont survenus dans les 48 heures suivant l'ICP primaire, alors que les AVC ischémiques ont eu tendance à se produire au-delà de 48 heures
  • comme la plupart des AVC sont survenus plus de 48 heures après l'ICP primaire, tous les AVC survenus après l'ICP primaire ne semblent pas être liés à la procédure et, par conséquent, d'autres mécanismes pourraient être à l'origine de ces événements tardifs.

Référence :

• Guptill JT et al. Stroke after primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction : timing, characteristics, and clinical outcomes.Circ Cardiovasc Interv. 2013 Apr;6(2):176-83