Die Chronologie der Krankheit muss ermittelt werden.
Dies kann durch folgende Fragen geschehen: "Wie und wann hat die Krankheit begonnen" oder: "Wann wurde zum ersten Mal etwas bemerkt" oder: "Wann ging es dem Patienten zuletzt gut?
Zunächst sollte angegeben werden, wann der Patient zuletzt vollkommen gesund war. Die Symptome sollten dann in der chronologischen Reihenfolge ihres Auftretens beschrieben werden. Dabei sind sowohl das tatsächliche Datum des Auftretens als auch die Zeitspanne vor der Einweisung zu erfassen. Die Symptome sollten niemals nach Wochentagen geordnet werden, da dies später nicht mehr aussagekräftig ist. Es folgt eine ausführliche Beschreibung jedes Symptoms, wobei die eigenen Worte des Patienten verwendet werden sollten.
Vermeiden Sie Fachausdrücke, wenn Sie die Anamnese eines Patienten beschreiben. Sagen Sie nicht: "Der Patient klagte über Melaena", sondern: "Der Patient klagte über das Absetzen loser schwarzer Bewegungen".
In der Regel müssen alle Symptome detailliert beschrieben werden, unabhängig davon, ob sie offensichtlich relevant sind oder nicht. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, eine angemessene oder zuverlässige Beschreibung abzugeben, müssen die erforderlichen Informationen von Freunden oder Verwandten eingeholt werden. Die Quelle der Informationen sollte angegeben werden.
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