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Prähospitalversorgung von Erfrierungen

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Autorenteam

Versorgung von Erfrierungen vor dem Krankenhaus

Behandlung der Verletzung in der präklinischen Phase

Das Hauptaugenmerk sollte auf der Behebung potenziell lebensbedrohlicher Zustände wie Unterkühlung, Dehydrierung oder schwere Traumata liegen
- Wiedererwärmung von unterkühlten Patienten
  - eine leichte Unterkühlung kann gleichzeitig mit der Erfrierungsverletzung behandelt werden, während eine mittelschwere und schwere Unterkühlung vor der Behandlung der Erfrierungsverletzung wirksam behandelt werden sollte
- Stabilisierung von traumatischen Verletzungen vor dem Transport in eine medizinische Einrichtung
Entfernen von Schmuck oder anderen Fremdkörpern vom Körper
nasse Kleidung muss sofort ausgezogen werden, warme Getränke und Kleidung sollten bereitgestellt werden
Wärmen Sie den Körperteil
- Regionale Kälteverletzungen sollten nur dann wieder aufgewärmt werden, wenn das Risiko des erneuten Einfrierens minimal ist, da der Zyklus aus Einfrieren, Auftauen und Wiedereinfrieren mehr Schaden verursacht als das Warten auf eine endgültige Behandlung.
- Bei der Entscheidung, ein erfrorenes Gewebe vor Ort aufzutauen, sollten die Schmerzkontrolle, eine angemessene Erwärmung, die Flüssigkeitszufuhr und der anschließende Schutz des erfrorenen Gewebes vor weiteren Verletzungen während des Abtransports berücksichtigt werden (aufgewärmte Extremitäten können nicht zur Fortbewegung verwendet werden).
- Die Leitlinien empfehlen eine rasche Wiedererwärmung. Wenn eine Wiedererwärmung vor Ort nicht möglich ist, sollte ein spontanes oder langsames Auftauen zugelassen werden.
  - Langsames Auftauen ist eine sinnvolle Maßnahme, um den Aufwärmprozess einzuleiten, wenn dies die einzige verfügbare Möglichkeit ist.
  - Langsames Wiederaufwärmen kann erreicht werden durch
    - Umzug an einen wärmeren Ort (z. B. Zelt oder Hütte)
    - Erwärmung durch angrenzende Körperwärme des Patienten oder einer Pflegeperson (z. B. Achselhöhle oder Unterleib)
nicht
- direkte Wärmezufuhr, z. B. durch eine Heizung
- die erfrorene Stelle reiben
- Rauchen oder Alkoholkonsum zulassen
- Hautsalbe auftragen (1,2,3,4)

Wiederaufwärmen einer betroffenen Stelle

Sobald die Diagnose einer Erfrierungsverletzung gestellt wurde und der Patient sich in einer sicheren Umgebung befindet, kann eine rasche Wiedererwärmung der betroffenen Stelle(n) durchgeführt werden
Verwenden Sie ein Whirlpool-Bad mit einem milden Antiseptikum wie z. B. Chlorhexidin (ohne dass die betroffene Region mit den harten Seiten des Geräts in Berührung kommt) bei 40-41 °C für mindestens 30 Minuten, um die erfrorene Stelle wieder aufzuwärmen (bis alle Gewebe gründlich aufgewärmt und geschmeidig sind und eine rot-violette Farbe aufweisen)
die Erwärmung zweimal täglich für 30 Minuten fortsetzen, bis das nekrotische Gewebe deutlich abgegrenzt ist oder Anzeichen für eine Heilung des Gewebes zu erkennen sind, z. B. die Regeneration der Epidermis und das Auftreten einer normalen Hautfarbe
die betroffene Stelle sollte zwischen den Behandlungen warm und trocken gehalten werden
eine angemessene Schmerzlinderung, da die Wiedererwärmung akut schmerzhaft sein kann
- Ibuprofen (400 mg oral (Erwachsenendosis), alle 12 Stunden) wird empfohlen
wenn möglich sollte die aufgetaute Extremität über die Herzhöhe angehoben werden, um die Bildung eines abhängigen Ödems zu verringern

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