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GEM - kardiovaskuläre Risikofälle - Antwort (2)

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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(2) Eine 40-jährige Frau ist seit kurzem Patientin in einer Allgemeinpraxis in Coventry. Bei der Aufnahmeuntersuchung gab sie an, dass ihr Vater in den 60er Jahren an Angina pectoris gelitten und im Alter von 70 Jahren einen "Herzinfarkt" erlitten habe. Sie hatte keine nennenswerte medizinische Vorgeschichte und nahm keine regelmäßigen Medikamente ein. Sie hatte keine Symptome einer Herz-Kreislauf-Erkrankung und ihr Blutdruck betrug 165/100 mmHg. Die Praxisschwester überprüfte ihre Nüchternfette bei der Aufnahmeuntersuchung, die ein Gesamtcholesterin = 7,1 mmol/l, TG = 3,9, HDL-C 1,2 mmol/l ergab.

i. Können Sie eine Berechnung des kardiovaskulären Risikos durchführen, da es nur einen Blutdruckwert gibt, auf den sich die Berechnung stützen kann? Y

ii. Welche Gruppen sind nach den Gemeinsamen Britischen Leitlinien für eine kardiovaskuläre Risikoabschätzung nicht geeignet? GPN-Referenz hier klicken

iii. Ist die Anamnese der kardiovaskulären Erkrankung ihres Vaters für die Berechnung des kardiovaskulären Risikos von Bedeutung? Nein, die Familienanamnese gilt als aussagekräftig, wenn das erste KHK-Ereignis eines männlichen Verwandten vor dem 55. Lebensjahr oder das erste KHK-Ereignis einer weiblichen Verwandten vor dem 65.

iv. Was ist der Unterschied zwischen KHK und kardiovaskulärem Risiko? GPN-Referenz hier klicken

v. Welche anderen wichtigen Änderungen wurden in den BHS-Leitlinien in Bezug auf die Schätzung des kardiovaskulären Risikos vorgenommen? wie in der für die Teile i und iv verwendeten Referenz erwähnt. Auch Leitlinien für den Einsatz von Lipidsenkern bei Diabetikern unter 40 Jahren (GPN-Referenz hier klicken) und bietet einen Faktor zur Erhöhung des Risikos bei erhöhten Triglyceriden (GPN-Referenz hier klicken)

vi. Sollte diese Frau mit Aspirin behandelt werden? Ja, aber ihr Blutdruck muss zuerst kontrolliert werden.

vii. Welche Erstbehandlung wird in den BHS-Leitlinien für den Blutdruck dieser Frau empfohlen?

Nach sekundären Ursachen suchen, ein EKG durchführen und den Blutdruck wöchentlich neu messen; wenn der Blutdruck erhöht bleibt, behandeln.

viii. Bei der Blutentnahme für das Lipidscreening hat die Krankenschwester auch das Kästchen für CK auf dem Blutformular angekreuzt, das einen deutlich erhöhten Wert (vorwiegend CK-MM) ergab. Was ist die wahrscheinliche Ursache für die Hyperlipidämie dieser Patientin?

Hypothyreose - kann eine Dyslipidämie verursachen (GPN-Referenz hier klicken) und Myopathie


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