Behandlung

Expertenrat einholen

Die meisten Leptospirose-Fälle verlaufen mild und klingen spontan ab (1)

• Die frühzeitige Einleitung einer antimikrobiellen Therapie kann bei einigen Patienten ein Fortschreiten der Krankheit zu einem schwereren Verlauf verhindern.

Penicillin oder Tetracyline sollten innerhalb der ersten 5 Tage der Erkrankung verabreicht werden

• Die Therapie für Patienten mit Leptospirose, die schwer genug ist, um einen Krankenhausaufenthalt zu rechtfertigen, umfasst in der Regel intravenöses Penicillin (1,5 Millionen Einheiten IV alle 6 Stunden), Ampicillin (0,5-1 g IV alle 6 Stunden), Ceftriaxon (1 g IV alle 24 Stunden) oder Cefotaxim (1 g IV alle 6 Stunden) (1)
• Erwachsene ambulante Patienten im Frühstadium der Erkrankung sollten entweder Doxycyclin 100 mg oral zweimal täglich oder Azithromycin 500 mg oral einmal täglich erhalten (1)

Die weitere Behandlung ist supportiv, mit besonderem Augenmerk auf den Flüssigkeitshaushalt und die mögliche Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie.

Doxycyclin ist eine nützliche Prophylaxe, die bei Hochrisikogruppen eingesetzt werden kann.

Referenz:

• Haake DA, Levett PN. Leptospirose beim Menschen. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;387:65-97