Messung der übermäßigen Tagesschläfrigkeit

Messung der übermäßigen Tagesschläfrigkeit

• es ist wichtig, exzessive Tagesschläfrigkeit (EDS) von Müdigkeit zu unterscheiden
  • EDS ist definiert als die Unfähigkeit, Wachsamkeit und Aufmerksamkeit während der wichtigsten Wachphasen des Tages aufrechtzuerhalten, wobei der Schlaf ungewollt oder zu unpassenden Zeiten fast täglich für mindestens drei Monate auftritt (2)
    • wird austauschbar mit Hypersomnie und Hypersomnolenz verwendet
    • nach ICD-4
      • Hypersomnolenz ist übermäßige Schläfrigkeit, wenn Wachsein erwartet wird, und Hypersomnie ist eine durch Hypersomnolenz gekennzeichnete Störung
        
        
• Die Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS) ist ein Maß für die Tagesschläfrigkeit, das für eine Reihe von Schlafstörungen entwickelt und verwendet wird
  • Für die ESS-Bewertung
    • wird der Patient gebeten, die Wahrscheinlichkeit des Einnickens oder Einschlafens in acht üblichen Situationen auf einer Skala von 0 bis 3 zu bewerten:
    • 0 bedeutet keine Wahrscheinlichkeit des Einschlafens und 3 hohe Wahrscheinlichkeit
    • Gesamtwerte über 10 gelten allgemein als Hinweis auf übermäßige Tagesschläfrigkeit (EDS)
    • ESS >10 deutet auf EDS und >17 auf schweres EDS hin
      
      
• Der Goldstandard für die physiologische Bewertung ist der Multiple-Schlaf-Latenz-Test (MSLT) (wird in einer schlafmedizinischen Einrichtung verwendet)
  • bietet eine objektive Messung der Schnelligkeit des Schlafbeginns
  • Der MSLT misst die physiologische Schlaftendenz einer Person, wenn potenziell alarmierende Umwelt- oder zirkadiane Reize kontrolliert werden. Einer der Hauptvorteile dieses Tests ist, dass der Grad der Schläfrigkeit vom Patienten nicht übertrieben werden kann. Die Schlaflatenz wird über fünf Tagesschlafversuche von je 20 Minuten in Abständen von zwei Stunden ermittelt.
  • wird hauptsächlich zur Diagnose von Narkolepsie oder idiopathischer Hypersomnie verwendet
  • Eine mittlere Gesamtschlaflatenz <10 Minuten gilt als klinisch signifikant, und Patienten mit Narkolepsie haben eine mittlere Schlaflatenz <8 Minuten.

Referenz:

• Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(7):52-6.
• Brown J, Makker KM. Ein Ansatz zur Behandlung exzessiver Tagesschläfrigkeit bei Erwachsenen. BMJ 2020;368:m1047