Der First-Pass-Metabolismus von Arzneimitteln kann im Darm und in der Leber stattfinden. Beispiele hierfür sind:
- Darm – Benzylpenicillin, Insulin
- Leber – Propranolol, Lidocain, Clomethiazol, GTN
Der First-Pass-Effekt der Leber ist bei Vorliegen eines Shunts deutlich reduziert; dies ist wesentlich bedeutender als eine Schädigung der Leber, da nur eine relativ geringe Menge an funktionierendem Lebergewebe erforderlich ist, um einen ausreichenden First-Pass-Metabolismus zu erreichen. Patienten mit Leberzirrhose reagieren jedoch offenbar empfindlicher auf bestimmte Arzneimittel, was offenbar eine systemische Auswirkung der gestörten Leberfunktion ist.
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