Proguanil als Chemoprophylaxe bei Malaria
Wirkungsweise
- Proguanil wird in den aktiven Metaboliten Cycloguanil umgewandelt, der das Enzym Dihydrofolatreduktase hemmt und in die Folsäuresynthese eingreift. Es wirkt sowohl als Suppressivum als auch als kausales Prophylaktikum. Proguanil selbst verfügt über einen zweiten Wirkmechanismus, der eher durch den Ausgangsstoff als durch seinen Metaboliten vermittelt wird und Synergien mit Atovaquon hervorruft (siehe Atovaquon plus Proguanil).
Wirksamkeit
- Es gibt nur sehr wenige Regionen auf der Welt, in denen die lokalen P. falciparum-Stämme vollständig auf Proguanil ansprechen.
Prophylaktisches Schema
- Erwachsenendosis 200 mg täglich, beginnend 1 Woche vor der Einreise in ein Malariagebiet, während des gesamten Aufenthalts in dem Gebiet und 4 Wochen nach Verlassen des Gebiets.
Kontraindikationen
- Allergie gegen Proguanil oder einen der Inhaltsstoffe der Tabletten
Vorsichtsmaßnahmen
- Nierenschwäche.
- Schwangerschaft (Folsäure 5mg täglich ist erforderlich für die Dauer der Einnahme von Proguanil in der Schwangerschaft).
Wechselwirkungen
- Medikamente: Kann die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin verstärken
- Antifolat-Wirkung wird bei gleichzeitiger Gabe von Pyrimethamin verstärkt
- Impfstoffe: Keine berichtet
Nebenwirkungen
Häufig wird über eine leichte Magenunverträglichkeit und Durchfall berichtet. Gelegentlich treten Mundgeschwüre und Stomatitis auf, insbesondere bei gleichzeitiger Verabreichung mit Chloroquin.
Referenz:
- Public Health England. Leitlinien für die Malariaprävention bei Reisenden aus dem Vereinigten Königreich 2022