Häufigkeit der Verabreichung und Dauer der Behandlung mit einem topischen Kortikosteroid

Im Allgemeinen wird für die meisten topischen Steroide eine ein- bis zweimalige tägliche Anwendung empfohlen, unabhängig von der Wirkstärke (1).

• bei Haut mit dicker Hornschicht kann eine häufigere Anwendung erforderlich sein
• eine intermittierende Anwendung (z. B. jeden zweiten Tag, nur am Wochenende) kann als Erhaltungstherapie bei chronischen Erkrankungen eingesetzt werden
• sehr starke oder wirksame Präparate sollten von Dermatologen behandelt werden (2)
• medikamentenfreie, lindernde Cremes oder Salben können täglich als Ersatz während der medikamentenfreien Intervalle verwendet werden (1)

Topische Steroide werden im Allgemeinen in kurzen Schüben zur Behandlung von Exazerbationen einer Krankheit eingesetzt, so dass die Behandlungsdauer im Allgemeinen zwischen 3 und 7 Tagen liegt (3)

• eine regelmäßige Anwendung über mehr als vier Wochen wird für kein topisches Kortikosteroid ohne Überprüfung empfohlen
• die regelmäßige Anwendung von starken Präparaten über mehr als 7 Tage sollte vermieden werden (2)
• Wiederholungsverschreibungen sollten unter Aufsicht erfolgen und der Patient sollte regelmäßig überprüft werden (2)
• bei chronischer Anwendung von topischen Steroiden können Toleranz und Tachyphylaxie auftreten (4)

Kliniker sollten versuchen, zwischen topischen Kortikosteroiden und Nicht-Kortikosteroid-Präparaten abzuwechseln (2). Bei Patienten, bei denen sich die Symptome nach 3 bis 7 Tagen nicht bessern, sollte die Diagnose neu gestellt und folgende Erkrankungen als Ursache in Betracht gezogen werden

• Infektion
• Überempfindlichkeitsreaktion auf den Wirkstoff oder das Steroid
• mangelnde Therapietreue der Patienten aufgrund von Bedenken wegen der Nebenwirkungen der Steroide
• Toleranz oder Tachyphylaxie - bei diesen Patienten können alternative Steroide mit der gleichen Wirksamkeit verwendet werden (3)

Verweis:

• 1. Lee NP, Arriola ER. Topische Kortikosteroide: zurück zu den Grundlagen. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• 2. Britischer Verband der Dermatologen. Psoriasis. Allgemeine Behandlung - Topische Kortikosteroide
• 3. MeReC. Anwendung topischer Kortikosteroide in der allgemeinen Praxis. MeReC-Bulletin 1999;10(6), 21-24
• 4. Ference JD, Last AR. Die Wahl der topischen Kortikosteroide. Am Fam Physician. 2009;79(2):135-40