Schematische Darstellung des Verfahrens

Im Folgenden finden Sie eine kurze Zusammenfassung eines Tracheostomieverfahrens:

• Abtasten des Krikoidknorpels
• Querschnitt unterhalb des Krikoidknorpels in Höhe des Trachealrings - in der Regel zwei Fingerbreit oberhalb der Sternumkerbe - vornehmen
• Trennen und Zurückziehen der Bandmuskeln zur Seite
• Schilddrüsen-Isthmus wird zurückgezogen oder geteilt und vernäht
• Blutung kontrollieren
• eine ein Zentimeter große Scheibe in der Luftröhre im 3. oder 4. Ring herausschneiden; der erste Ring wird nicht durchtrennt, da es dort häufiger zu einer späten Post-Prozedur-Stenose kommt
• Einführen einer Trachealkanüle und Sichern durch Aufblasen des Ballons
• Sicherstellen, dass die Beatmung erfolgt - Axilla auskultieren
• Hämostase sicherstellen
• die Haut locker in zwei Schichten um den Tubus nähen: die tiefe Faszie mit resorbierbarem Nahtmaterial und die Haut mit mittelstarkem Nylon oder ähnlichem nicht resorbierbarem Nahtmaterial
• der Tubus wird durch Abbinden oder Festkleben am Hals gesichert
• An der Stelle, an der der Tubus mit der Haut in Berührung kommt, sollte eine Polsterung angebracht werden, um Reibung zu vermeiden. Er sollte täglich ausgetauscht werden.

Ein alternativer Ansatz ist nicht-chirurgisch und perkutan:

• ein Lokalanästhetikum wird an der gleichen Stelle infiltriert
• ein Stilett wird bis zur Luftröhre vorgeschoben
• Über das Stilett werden nach und nach größere Dilatatoren gestülpt, bis ein Loch entsteht, das groß genug ist, um eine Trachealkanüle einzuführen
• Die Kanüle wird in die Luftröhre eingeführt und durch Aufblasen des Ballons fixiert.