Malariaprophylaxe gegen Hypnozoiten-induzierte Malaria

Malariaprophylaxe gegen Hypnozoiten

P. vivax und P. ovale haben ein Ruhestadium, das als "Hypnozoit" bezeichnet wird.

• Der Hypnozoit schlummert monatelang und "erwacht" dann, um sich zu einem Leberschizont zu entwickeln.
• Der schlafende Hypnozoit erklärt, warum Anfälle von Vivax- oder Ovale-Malaria noch lange nach dem Ende der Chemoprophylaxe auftreten können. Dies ist nicht auf ein Versagen der Medikamente zurückzuführen, da keines der derzeit empfohlenen prophylaktischen Medikamente gegen das Hypnozoitenstadium von P. vivax oder P. ovale wirkt

Primaquin wirkt gegen Hypnozoiten (die nur bei P. vivax und P. ovale vorkommen) und wird bei der Behandlung dieser Malariaformen eingesetzt. Außerdem wirkt es kausalprophylaktisch gegen die Schizonten des Leberstadiums aller Malariaparasiten des Menschen.

Primaquin wird gelegentlich zur Endprophylaxe, auch bekannt als präsumptive Antirezidivtherapie (PART), eingesetzt, um Hypnozoiten von P. vivax und P. ovale auszurotten. Der routinemäßige Einsatz von Primaquin zur Prophylaxe oder Endprophylaxe wird jedoch nicht empfohlen (1)

Primaquin ist im Vereinigten Königreich nicht zugelassen, und Ärzte, die den Einsatz von Primaquin als Prophylaxemittel in Erwägung ziehen, sollten sich an ein Expertenzentrum wenden.

Primaquin ist ein Oxidationsmittel und kann bei Personen mit G6PD-Mangel zu einer erheblichen Hämolyse führen.

Referenz:

• Public Health England. Leitlinien für die Malariaprophylaxe bei Reisenden aus dem Vereinigten Königreich 2019