Über jeden Arzt-Patienten-Kontakt und jede Überweisung sollte ein genaues, lesbares und angemessenes Protokoll geführt werden Die aufgezeichneten Informationen sollten mindestens Folgendes umfassen - Datum der Konsultation - relevante Anamnese und Untersuchungsergebnisse - durchgeführte Messungen (Blutdruck, Peak-Flow, Gewicht usw.) - die Diagnose oder das Problem - ein Überblick über den Behandlungsplan - angeordnete Untersuchungen - Folgemaßnahmen Wenn ein Rezept ausgestellt wird, sollten folgende Angaben festgehalten werden: - Medikamentenname - Dosis - Menge - besondere Vorsichtsmaßnahmen für den Patienten
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