Änderungen bei der Krankschreibung ab dem 6. April 2010 - Verwendung der aktualisierten Krankschreibung (Fit Note)

Am 6. April 2010 wurden die Formulare Med 3 und Med 5 durch eine einzige überarbeitete Erklärung zur Arbeitsfähigkeit ersetzt

Allgemeine Hinweise:

• NHS General Practitioners sind verpflichtet, Patienten, die sie klinisch betreuen, kostenlos eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auszustellen
• Auch andere Ärzte sind verpflichtet, Patienten, die sie klinisch versorgen, gegebenenfalls eine Bescheinigung auszustellen.
• Sie müssen einem Patienten erst dann eine Bescheinigung ausstellen, wenn er länger als 7 Kalendertage arbeitsunfähig war.
• Die Bescheinigung kann ausgestellt werden:
  • an dem Tag, an dem Sie Ihren Patienten beurteilt haben;
  • an einem Datum nach der Beurteilung Ihres Patienten, wenn Sie der Meinung sind, dass es angemessen gewesen wäre, die Bescheinigung am Tag der Beurteilung auszustellen, oder
  • nach Prüfung eines schriftlichen Berichts eines anderen Arztes oder einer anderen zugelassenen medizinischen Fachkraft

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• 1) Datum, an dem Sie Ihren Patienten beurteilt haben
  • das ist das Datum, an dem Sie entweder eine persönliche Konsultation durchführen oder durchgeführt haben
    • ein persönliches Gespräch;
    • eine telefonische Konsultation; oder
    • die Prüfung eines schriftlichen Berichts eines anderen Arztes oder einer anderen zugelassenen medizinischen Fachkraft
  • Die Bescheinigung kann ausgestellt werden:
    • an dem Tag, an dem Sie Ihren Patienten beurteilt haben;
    • an einem Datum nach der Beurteilung Ihres Patienten, wenn Sie der Ansicht sind, dass es angemessen gewesen wäre, die Bescheinigung am Tag der Beurteilung auszustellen, oder
    • nach Prüfung eines schriftlichen Berichts eines anderen Arztes oder einer anderen zugelassenen medizinischen Fachkraft
      
      
• 2) Zustand oder Zustände, die die Arbeitsfähigkeit Ihres Patienten beeinträchtigen
  
  • Die Diagnose sollte so genau wie möglich sein, es sei denn, Sie sind der Meinung, dass eine genaue Diagnose dem Wohlbefinden Ihres Patienten schaden würde oder die Position Ihres Patienten bei seinem Arbeitgeber gefährden würde.
    
    
• 3) Kreuzen Sie dieses Kästchen an, wenn Ihr Patient Ihrer Einschätzung nach einen Gesundheitszustand hat oder hatte, der ihn für einen bestimmten Zeitraum an der Arbeit hindert oder gehindert hat
  
  
• 4) Kreuzen Sie dieses Kästchen an, wenn Sie der Meinung sind, dass der Zustand Ihres Patienten ihn nicht unbedingt daran hindert, an seinen Arbeitsplatz zurückzukehren.
  • Es kann jedoch sein, dass der Patient nicht in der Lage ist, alle seine normalen Aufgaben zu erfüllen, oder dass er von geänderten Arbeitszeiten profitieren könnte.
    
    
• 5) Die vier Kästchen stellen gängige Ansätze zur Unterstützung der Rückkehr an den Arbeitsplatz dar. Wenn das Kästchen "möglicherweise arbeitsfähig" angekreuzt wurde, können Sie eines oder mehrere dieser optionalen Kästchen ankreuzen, wenn Sie der Meinung sind, dass dies Ihrem Patienten bei der Rückkehr an den Arbeitsplatz helfen könnte. Diese Liste ist nicht erschöpfend, und im Kommentarfeld können Sie weitere Maßnahmen vorschlagen
  • Hinweis im Kommentarfeld, wenn er arbeitsfähig ist
    • Wenn Sie dem Patienten mitteilen, dass er "möglicherweise arbeitsfähig" ist, sollte der Rat im Kommentarfeld die Einschränkung(en) beschreiben, die die Person möglicherweise hat, und nicht zu viel über die Lösung(en) verraten. So könnten Sie beispielsweise darauf hinweisen, dass eine Person mit Schmerzen im unteren Rückenbereich "nicht lange sitzen kann" und nicht "einen besseren Stuhl bekommen sollte", oder dass eine Person mit Reiseangst davon profitieren könnte, "Reisen zu Stoßzeiten zu vermeiden" und nicht "zwischen 10 und 16 Uhr arbeiten sollte".
    • Ähnlich verhält es sich, wenn Ihr Patient eine Überweisung zu einem Facharzt benötigt, für die er möglicherweise von der Arbeit freigestellt werden muss; dann ist es für den Patienten und seinen Arbeitgeber hilfreich, dies im Kommentarfeld zu vermerken. Sie könnten zum Beispiel angeben, dass Ihr Patient "zur Physiotherapie überwiesen wurde, für die er sich möglicherweise freistellen lassen muss".
      
      
• 6) Wenn Sie das Kästchen "möglicherweise arbeitsfähig" angekreuzt haben, müssen Sie diesen Abschnitt mit Informationen über die funktionellen Auswirkungen der Erkrankung Ihres Patienten ausfüllen. Die hier gemachten Angaben sind für den Patienten und seinen Arbeitgeber von entscheidender Bedeutung, wenn sie überlegen, ob und wie sie eine Rückkehr an den Arbeitsplatz erleichtern können. Wenn Sie der Meinung sind, dass die Probleme komplex sind oder dass die Arbeit selbst zu der Erkrankung Ihres Patienten beiträgt, sollten Sie in Ihren Kommentaren eine Empfehlung für eine arbeitsmedizinische Untersuchung abgeben.
  
  
• 7) Geben Sie hier an, für welchen Zeitraum der Rat gilt. Dies gilt ab dem Datum der Beurteilung. Während der ersten 6 Monate der Krankheit kann dies bis zu maximal 3 Monate betragen. Nach den ersten 6 Monaten der Arbeitsunfähigkeit kann eine Bescheinigung für einen beliebigen klinisch angemessenen Zeitraum bis hin zu einem "unbestimmten Zeitraum" ausgestellt werden
  
  
• 8) Geben Sie in diesem Abschnitt den Zeitraum an, auf den sich die Bescheinigung bezieht, wenn Sie ein bestimmtes Anfangs- und Enddatum auf der Bescheinigung angeben müssen. Sie müssen diesen Abschnitt verwenden, wenn;
  • die Bescheinigung einen Zeitraum abdeckt, der auf einer früheren Beurteilung beruht, für die keine Bescheinigung ausgestellt wurde; oder
  • die Bescheinigung für weniger als 14 Tage gilt und Sie den Patienten nicht erneut sehen müssen; oder
  • Sie glauben, dass es hilfreich ist, ein bestimmtes Datum für die Rückkehr Ihres Patienten an den Arbeitsplatz anzugeben, um ihn zu motivieren.
    
    
• 9) Geben Sie hier an, ob Sie die Arbeitsfähigkeit Ihres Patienten am Ende des Bescheinigungszeitraums erneut beurteilen müssen. Wenn Sie Ihren Patienten erneut aufsuchen und bei der anschließenden Konsultation zu dem Schluss kommen, dass er in der Lage ist, ohne funktionelle Einschränkungen an seinen Arbeitsplatz zurückzukehren, müssen Sie ihm keine neue Bescheinigung ausstellen.

Das Ministerium für Arbeit und Renten (Department for Work and Pensions - DWP) hat die Gesetzgebung mit Wirkung vom 1. Juli 2022 geändert, um Krankenschwestern und -pflegern, Ergotherapeuten, Apothekern und Physiotherapeuten die Möglichkeit zu geben, neben Ärzten Tauglichkeitsbescheinigungen auszustellen (diese fünf Berufsgruppen werden in diesem Leitfaden als Fachkräfte des Gesundheitswesens - HCPs - bezeichnet). Die Gesetzgebung hat einen permissiven Charakter, d. h. alle diese Berufsangehörigen des Gesundheitswesens können rechtlich gesehen einen Tauglichkeitsnachweis ausstellen, sind aber nicht dazu verpflichtet, dies zu tun. Einzelpersonen sollten ihren Tätigkeitsbereich berücksichtigen und sicherstellen, dass sie über die entsprechenden Fähigkeiten, Kenntnisse und Erfahrungen verfügen, bevor sie Gesundheits- und Arbeitsgespräche führen und Entscheidungen über die Ausstellung von Tauglichkeitsbescheinigungen treffen.

Gesetzgebung

• Eine Arbeitsfähigkeitsbescheinigung, gemeinhin als Tauglichkeitsbescheinigung oder 'med 3' bekannt, ist eine Form des medizinischen Nachweises, die es einer Person ermöglichen kann, gesundheitsbezogene Leistungen in Anspruch zu nehmen oder den Anspruch auf gesetzliches Krankengeld (SSP) zu belegen. Zweck, Format und Anforderungen des Tauglichkeitszeugnisses sind in Verordnungen festgelegt, die für England, Wales und Schottland gelten. Der Tauglichkeitsnachweis enthält Optionen zur Beurteilung einer Person als "nicht arbeitsfähig" oder "unter Berücksichtigung der folgenden Hinweise möglicherweise arbeitsfähig".
• Nach den Rechtsvorschriften muss der Vertreter des Gesundheitswesens eine Beurteilung durchführen, um einen Tauglichkeitsnachweis auszustellen. Eine Beurteilung ist definiert als ein Gespräch zwischen dem Patienten und dem Vertreter des Gesundheitswesens oder die Berücksichtigung eines schriftlichen Berichts einer anderen medizinischen Fachkraft. Die Tauglichkeitsbescheinigung gibt Hinweise auf die funktionellen Auswirkungen der Erkrankung eines Patienten auf seine Arbeitsfähigkeit, verlangt aber nicht, dass der Vertreter des Gesundheitswesens über Fachkenntnisse in Bezug auf den Arbeitsplatz oder die Gesundheit am Arbeitsplatz verfügt oder mögliche Änderungen am Arbeitsplatz oder der Tätigkeit des Patienten vorschlägt.
• Müssen Patienten nachweisen, dass sie Anspruch auf SSP haben, können sie, sofern ihr Arbeitgeber damit einverstanden ist, alternative Formen des Nachweises vorlegen[Fußnote 15]. Ein Beispiel hierfür ist der "AHP Health and Work Report [Fußnote 16] der von allen verwandten Gesundheitsberufen ausgefüllt werden kann, auch von denen, die rechtlich nicht in der Lage sind, Tauglichkeitszeugnisse auszustellen.

Daraufhin wurden zwei Gesetzesänderungen vorgenommen, um den Tauglichkeitsnachweis und seine Verwendung zu verbessern.

• Abschaffung des Erfordernisses der Unterschrift mit Tinte (April 2022). Mit dieser Änderung wurden die Hindernisse für das digitale Ausfüllen und Bescheinigen von Dossiers beseitigt, so dass die einschlägigen Systeme aktualisiert werden konnten, um die Verfahren zum Ausfüllen von Dossiers zu vereinfachen. (Feucht unterschriebene Dossiers werden weiterhin akzeptiert.)
• Ausweitung der Zertifizierung von Dossiers auf eine größere Gruppe von Angehörigen des Gesundheitswesens - Krankenpfleger, Ergotherapeuten, Apotheker und Physiotherapeuten. Diese Änderung ermöglicht es jedem gesetzlich registrierten Angehörigen dieser Berufe, einen rechtsgültigen Duldungsschein zu bescheinigen.

Ein Online-Schulungsmodul, das auf elfh (Elearning for Health) wurde ein Online-Schulungsmodul entwickelt, das die Angehörigen der Gesundheitsberufe bei der Vorbereitung auf die Ausstellung von Tauglichkeitszeugnissen als Teil ihrer Praxis unterstützen soll, wenn dies zu ihren Aufgaben gehört.

Anmerkungen:

• Das Formular Med 10, das als Nachweis für einen stationären Aufenthalt verwendet wird, ist nach wie vor in Gebrauch, und die Regeln und Verfahren dafür bleiben unverändert.

Verweis:

• 1) DWP (Februar 2010). Erklärung zur Arbeitsfähigkeit. Ein Leitfaden für Allgemeinmediziner und andere Ärzte
• 2) Ministerium für Arbeit und Renten (Juli 2022): Wer kann Tauglichkeitszeugnisse ausstellen: Leitfaden für Angehörige der Gesundheitsberufe und ihre Arbeitgeber